第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱"新農(nóng)合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農(nóng)合"的試點縣之一，經(jīng)過幾年的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對201*年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展重點課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對**"新農(nóng)合"的實施情況進(jìn)行了專項調(diào)研。

一、我鄉(xiāng)實施"新農(nóng)合"的基本情況：1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于201*年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)201*年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經(jīng)費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。

二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。

三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實行動態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。3、效果。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。二、存在的問題和困難

1、認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。

其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。

2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。

目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補(bǔ)償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當(dāng)大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達(dá)意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。

3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。

在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農(nóng)村勞動力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、加快推進(jìn)"新農(nóng)合"的對策建議：

1、提高認(rèn)識，加快推進(jìn)。

新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認(rèn)識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。

2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。

要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

3、明確職責(zé)，扎實工作。

第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。

第二，各級黨委政府要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。

第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。

第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。

4、加強(qiáng)研究，完善制度。

在實施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。

第一，要及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。

第二，要擴(kuò)大救助范圍。

除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。

第三，要簡化報銷程序。

要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。

第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。

建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。

要進(jìn)一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。

5、增加投入，規(guī)范管理。

各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》"原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴(kuò)大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我鄉(xiāng)實施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

調(diào)查單位：陜西省榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)

調(diào)研時間：201*年2月8日至2月13日

一﹑調(diào)研目地：為了深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解新農(nóng)村人們的精神面貌，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有日新月異，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，每一個人，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。

二﹑調(diào)研內(nèi)容：我們的調(diào)研安排在201*年2月8日至2月13日，因為這段時間大部分人都在家，便于我們展開調(diào)查，而地點我選擇在離我們都比較近的榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)。2月8日至2月11日，我們挨家挨戶的調(diào)查，有的時候會在農(nóng)民辛勤工作的農(nóng)田里，詢問一些關(guān)于參加合作醫(yī)療親身經(jīng)歷過合作醫(yī)療報銷的人，真正了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷情況，農(nóng)民們大都都是熱情好客的，對于我們提出的問題都能夠耐心的回答，而且從和他們的交談中了解到許多調(diào)研課題以外的事情，也讓我們受益不盡，讓我們更加了解農(nóng)民的生活，也更加了解自己的家鄉(xiāng)。了解家鄉(xiāng)近些年來的變化，農(nóng)民生活水平的提高，以及精神文明的豐富。2月12日和13日我們到當(dāng)?shù)氐拇逭�府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：當(dāng)?shù)厮�居住的總�(cè)丝冢瑓⒓雍献麽t(yī)療的人數(shù)，以及村民對合作醫(yī)療的反應(yīng)情況。在調(diào)查過程中選擇調(diào)查對象是很重要的，我按照不同年齡層次，不同性別，居住地方不同的人來展開調(diào)查，這樣提高了調(diào)查的準(zhǔn)確性。通過為期六天的調(diào)查，我們了解到榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的以下情況：

前不久，綏德縣辛店鄉(xiāng)白家鹼村村民郝潤潤以正常分娩入住縣婦兒醫(yī)院，總花費780元，后經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室稽查并按有關(guān)規(guī)定，該院給郝潤潤退還了超出自付定額費用的680元。原本要花費780元分娩而今只用100元，繳了10元參合費，省下680元，郝潤潤家自然樂得合不攏嘴，直夸合作醫(yī)療好。這是綏德縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的喜人現(xiàn)象。目前，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)261642人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的87.8%。并已對出院的83例參合患者報付了41931元補(bǔ)助，大大緩減了農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題。

綏德縣有人口35.4萬人，其中農(nóng)業(yè)人口29.78萬人，屬國家級貧困縣。經(jīng)省政府批準(zhǔn)，該縣被確定為201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣。為了確保這一政策真正惠澤千家萬戶，該縣一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。縣上成立了由縣長任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由人大、政協(xié)、紀(jì)檢、審計、監(jiān)察、財政、民政等部門組成的監(jiān)督委員會，還抽調(diào)10名精兵強(qiáng)將成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，各鄉(xiāng)、村也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，并把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中，形成一級抓一級，一級促一級的上下聯(lián)動工作機(jī)制，強(qiáng)化政府服務(wù)職能。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取印發(fā)傳單、張貼標(biāo)語、懸掛橫幅、設(shè)立宣傳專欄、出動宣傳車等形式廣泛宣傳，營造人人說合療，戶戶談參合的輿論氛圍，排除農(nóng)民“等等看”的觀望心態(tài)。二是制定政策，完善制度。為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度科學(xué)實施，有序運

轉(zhuǎn)，他們積極健全完善各項規(guī)章制度，下發(fā)了《綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》、《綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》等15個文件和合作醫(yī)療運行配套的表、卡、冊、圖等27種材料，統(tǒng)一印制了專用處方和病歷材料。三是統(tǒng)籌兼顧，配套改革。成立了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，建立醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，舉辦了各級各類培訓(xùn)班，對相關(guān)人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)。在資金籌措方面，縣合療辦每天通報籌資進(jìn)展情況，勉勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，采取靈活多樣的多渠道籌資辦法，民政部門為“五保戶”、貧困戶代繳了52910元，計生部門為獨生子女戶、雙女結(jié)扎戶代繳了159080元，目前共籌資2616420元，使全縣農(nóng)民參合率達(dá)87.8%。

合作醫(yī)療的報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、 省級定點三級醫(yī)院設(shè)置起報點為5000元，省級定點二級醫(yī)院設(shè)置起報點為3500元,

統(tǒng)一按40%比例予以報銷；

2、省外醫(yī)院住院報付補(bǔ)償按照省級定點醫(yī)院，降低10%的補(bǔ)償比例予以報銷（外出務(wù)工人員除外）。

3、納入可報付范圍的費用不滿起報點的，參合患者全部自付，合作醫(yī)療不予報銷；納入可報付范圍的費用達(dá)到起報點及以上者，全部納入報銷核算范圍，按比例報銷。起報點費用為一所定點醫(yī)院的連續(xù)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)院間費用不能累計。

4、小兒科（14周歲及以下）患者，在省級定點醫(yī)院住院起報點按上述規(guī)定的60%執(zhí)行；

5、市級定點醫(yī)院設(shè)置起付線為800元，按45%予以報銷；

6、縣級設(shè)置起付線為300元，按65%予以報銷；

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置起付線為80元，按75%予以報銷。

8、封頂線：每戶每年新農(nóng)合補(bǔ)助不超過201*0元。對達(dá)到封頂線的家庭，當(dāng)年新農(nóng)合不再進(jìn)行二次補(bǔ)償，不再設(shè)定針對達(dá)到封頂線的特殊病例的再補(bǔ)償規(guī)定。確有較重醫(yī)療負(fù)擔(dān)的，通過醫(yī)療救助政策補(bǔ)償。

三.實踐結(jié)果:通過實踐，我了解到了該村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一些情況，但是主要還是存在以下問題:1.保障水平低，我了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用，門診及跌打傷不再保護(hù)范圍內(nèi)。2.宣傳不到位，現(xiàn)有宣傳對不參保農(nóng)民調(diào)查了解不夠，沒有樹立起健康意識，年輕與身體健壯的農(nóng)民認(rèn)為是在拿錢給別人看病，不參保導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)療成本提高，補(bǔ)償水平降低。3.異地打工及外地醫(yī)療補(bǔ)償困難。轉(zhuǎn)診外地與農(nóng)民外出打工不能實行醫(yī)院直補(bǔ)，農(nóng)民對政策理解有限，手續(xù)不全，甚至丟棄，需往返數(shù)次才能辦妥。

4.對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不夠。國家現(xiàn)在高醫(yī)保，宗旨是為了杜絕因病返貧，讓農(nóng)民朋友看得起病，可是到了有些地方就亂套了，現(xiàn)在醫(yī)院就一個普通的感冒叫你住院。據(jù)調(diào)查還有群眾反應(yīng)說醫(yī)院還惡意套取合作醫(yī)療基金。針對這些問題我的建議是:1.健全醫(yī)療基層管理結(jié)構(gòu)，建立合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2.要農(nóng)民代表加入監(jiān)督機(jī)構(gòu)，進(jìn)行監(jiān)督3.擴(kuò)大醫(yī)保的保障范圍（現(xiàn)行的對跌打.門診不進(jìn)行醫(yī)保）。

四.實踐總結(jié)與體會:這次這個實踐我認(rèn)為還是比較順利的，它讓我真正的走出了校門，接觸了社會，我在實踐中增長了知識，得到了鍛煉，也增加了社會經(jīng)驗，為我以后工作打下了堅實的基礎(chǔ)。此外，通過這次的實踐活動，讓我對國家的相關(guān)政策有了更深的了解。農(nóng)村合作醫(yī)療確實為廣大群眾帶來了實惠。治病，農(nóng)村人最大的困難就是缺錢，以前沒有錢就硬挺著，結(jié)果往往是越來越嚴(yán)重。如今有了農(nóng)村合作醫(yī)療政策，國家和政府承擔(dān)了部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓群眾可以放心看病，安心養(yǎng)病。但是我在調(diào)查的過程中也發(fā)現(xiàn)農(nóng)合的實施也面臨一些困難，有些人認(rèn)為自己身體健康，認(rèn)為沒有必要掏錢，這就為國家的執(zhí)行帶來了困難，我希望大家在享受國家給大家創(chuàng)造的實惠的同時，也能支持配合政府的工作。

此外，通過這次的實踐活動，我也得到了很多，也學(xué)到了不少課本外的知識，例如，在做一個實踐之前，一定要充分的準(zhǔn)備，否則到時候你就會手忙腳亂，在實施的過程中我們要注意禮貌問題，這點很重要�；厥渍麄�過程，雖然很辛苦，但是我認(rèn)為它是值得的，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實踐中成長。同樣，在實踐過程中我也表現(xiàn)出許多問題，例如，經(jīng)驗不足，處理問題不夠成熟。明白了在課本上學(xué)到的知識要運到實踐中還存在著許多客觀的問題，只有不斷的學(xué)習(xí)，敢于實踐，把課本所學(xué)知識合理的運用與實踐生活中，解決實際的問題，才能為人民做點貢獻(xiàn)，盡點自己的微薄之力，因此回學(xué)校了我一定會更加珍惜學(xué)習(xí)時光，努力掌握更多的知識，鍛煉自己的能力，為以后工作打好基礎(chǔ)。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程實踐報告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

調(diào)查時期：201*年暑假

調(diào)查范圍：湖北省松滋市白磯垴村村民 松滋市第三人民醫(yī)院

調(diào)查背景：建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央，國務(wù)院為切

實解決“三農(nóng)”問題統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，大力加強(qiáng)農(nóng)

村公共衛(wèi)生建設(shè)，是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救

助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加。個人、

集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病統(tǒng)籌為輔， 體現(xiàn)了互助共濟(jì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度提高農(nóng)民健康水平而做出的一項重大決策。松滋市經(jīng)過積極爭取，躋身與湖北省第三批27個十點縣市之一，已于201*年1月1日起正式啟動實施。近幾年積極探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷增加參合人員，對建設(shè)小康松滋，和諧松滋具有重要意義。

調(diào)查目的：通過調(diào)查白磯垴村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施情況以小見大，期望能發(fā)現(xiàn)問

題，為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供參考意見。

相關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部201*年1月發(fā)布的《關(guān)于建

立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。就合作醫(yī)療內(nèi)容而言，目前主要有合醫(yī)合藥、合醫(yī)不合藥、合藥不合醫(yī)等三種形式。與以往的合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要“新”在以下三個方面：（1）以市（縣）為單位統(tǒng)籌；（2）個人繳費和政府資助相結(jié)合；（3）實行大病統(tǒng)籌。

在組織管理上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，設(shè)置農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組、農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會等管理機(jī)構(gòu)；在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；在資金管理上，農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須�？顚Ｓ茫瑢�戶儲存，不得擠占挪用。

松滋市白磯垴村村民調(diào)查（問卷調(diào)查結(jié)合談話形式）

問卷調(diào)查包括的問題（部分問題設(shè)置來源互聯(lián)網(wǎng)）

1 是否自愿參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療

2 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療您了解多少

a新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出的時間和目的 b新型農(nóng)村合作醫(yī)療的交費制度 c新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機(jī)構(gòu)在哪些地方，您身邊的定點機(jī)構(gòu)您是否都十分清楚 d關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序您是否清楚 e關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比例是否清楚 f新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否存在報銷時限

3 參加合作醫(yī)療所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 村衛(wèi)生院 村指定的私人診所 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鎮(zhèn)醫(yī)院 縣級以上醫(yī)院

4 如果您選擇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而不是縣級以及縣級以上醫(yī)院的原因是

a藥價太高 b開藥不合理，經(jīng)常多開一些藥 c路途太遠(yuǎn)，花費時間和金錢 d其他的原因

5 參合后是否有過就醫(yī)經(jīng)歷

6 對于合作醫(yī)療條件和提供服務(wù)的質(zhì)量和態(tài)度是否滿意 如果不滿意 在那些地方7 報銷途徑是否方便及時 對報線的高低認(rèn)識

8 覺得參加農(nóng)村合作醫(yī)療最大的好處是什么 您還有什么期望可改進(jìn)的地方

9 .如果醫(yī)生建議您住院治療，您是選擇住院還是抓點藥就回家，醫(yī)院藥品的價格您滿意嗎

10 在現(xiàn)有的合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上明年是否愿意繼續(xù)參加

通過對白磯垴部分家庭的調(diào)查顯示 全村有98%的人員今年參加了新農(nóng)村合作醫(yī)療，只有極個別人員沒有參加，一般是年歲大且身體健康的老人，并且大部分村民都表示愿意明年繼續(xù)參合。大部分村民首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生院和指定的私人診所，原因是覺得離家近，很方便，當(dāng)?shù)氐脑\所醫(yī)生知根知底，而且通過這幾年合作醫(yī)療的普及，很多村衛(wèi)生院和私人診所的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)也在不斷提高；一般的小病在當(dāng)?shù)乜春芊奖�，并且�?dāng)場就給予報銷。如果當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院無法醫(yī)治，會建議村民上縣里治療。

通過和村民們的交談中知道今年還有很多新政策，比如以前的一些外出務(wù)工人員戶和在外求學(xué)戶口不在當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生就不能參加新農(nóng)村合作醫(yī)療，今年政策是按家里自愿參合的人員計算。選擇異地住院就醫(yī)的農(nóng)民只需憑新農(nóng)合證、醫(yī)院診斷證明、個人身份證或戶口簿在市新農(nóng)合辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)即可；在外務(wù)工人員則只需將以上證件以傳真形式傳至市新農(nóng)合辦即可辦理相關(guān)手續(xù)，不必來回奔波；治療結(jié)束后，本人憑以上證件及治療單據(jù)到其戶籍所在地的鎮(zhèn)新農(nóng)合辦即可簽字領(lǐng)取補(bǔ)償款；對在與本市有新農(nóng)合合作關(guān)系的醫(yī)院就醫(yī)的，其補(bǔ)償金額在辦理出院手續(xù)時即可從醫(yī)療費總額中剔除，只需交納差額。而且今年還擴(kuò)充了當(dāng)?shù)卦\所的報銷上線，每次就醫(yī)可報銷7元，累計一年可報銷200元。

在調(diào)查中大部分村名都表示 參加農(nóng)村合作醫(yī)療最大的好處就是在一定程度上解決了農(nóng)民工生病不敢上醫(yī)院，看病難看病貴的問題，減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，并且村民都表示現(xiàn)在很注重個人的身體健康，如果需要住院一般都會選擇留院，對就醫(yī)條件和服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)在基本表示滿意。對于定點醫(yī)院的藥價一部分村民表示不是很清楚，還有一部分村民反應(yīng)有的會比外面藥店賣的貴些。

了解到很多農(nóng)民工雖然是自愿參加了合作醫(yī)療，好多的農(nóng)民在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療時都很盲目，很多村民不知道關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)的制度也不知道自己參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利和履行的義務(wù)，具有一種從眾心理：大家都參加，反正交20元，就

算花錢買個平安。當(dāng)說到一些跟新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)的問題時，好多人都說不清楚。 通過交談得知大多數(shù)人并不是十分明白具體的報銷程序，而是每次報銷時都是按照合作醫(yī)療證后邊的圖來進(jìn)行的，只有很少的村民表示自己知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比例（根據(jù)合作醫(yī)療的規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為55%~65%，市級定點機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例為45%~55%,市級以上的醫(yī)院補(bǔ)償比例為30%~40%），很多村民也不知道合作醫(yī)療的報銷時限，而且對報線的高低認(rèn)識也不是很清楚，這就導(dǎo)致了農(nóng)民工看病了，小病還好，特別是大病住院后對于報銷費用的不明確表示了懷疑，事實上這也說明了是宣傳力度還不夠，沒有完全讓農(nóng)民工朋友有個很好的認(rèn)識，因為有些藥品和相關(guān)檢查費用是不予以報銷的，而農(nóng)民卻不甚了解，有時候會帶來不必要的誤會。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：松滋市第三人民醫(yī)院

由于大部分村民都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院和私人診所就醫(yī)，對于住院的報銷制度都不是很了解，就這一情況去當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院松滋市第三人民醫(yī)院了解有關(guān)情況。去調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，松滋三醫(yī)都會把參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正在就醫(yī)人員名單公布出來，這在一定程度下提高了報銷制度的透明性。我們了解到在縣級醫(yī)院的門診費是不予報銷的，及以下一些情況是不予報銷的： （一）斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺、交通事故、有第三者賠付的意外傷害等所致醫(yī)藥費用；（二）經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故，爭議尚未通過鑒定的；

（三）公（工）傷、職業(yè)病、計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）使用《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》之外的藥品費用；（五）無有效轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)或未經(jīng)批準(zhǔn)在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）與疾病無關(guān)的檢查費、治療費和處方用藥與診斷不符的藥品費用（排除性的診斷檢查費用除外）；（七） 凡國家有專項投入的傳染病和地方病，已享受國家政策性補(bǔ)助的不再納入新型農(nóng)村合

可報銷部分憑借相關(guān)身份證件和合作醫(yī)療住院病人審核單到就醫(yī)醫(yī)院予以報銷，報銷比例為60%。審核單需要業(yè)務(wù)院長（科主任），管床護(hù)士，以及專管員就相關(guān)條件簽字確認(rèn)，報銷程序雖然繁瑣，卻大大減少了弄虛作假的情況，讓我們的農(nóng)民工得到真正的實惠。

就三醫(yī)幾位接受手術(shù)在外科住院的病人還調(diào)查了相關(guān)情況，表示對醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員都表示基本滿意，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)后都會詳細(xì)詢問病人及家屬意見，也不存在收受紅包的情況。主治醫(yī)師基本也會提醒有的藥品是不予報銷的，大部分就醫(yī)農(nóng)民都表示理解與接受，同時農(nóng)民朋友也表示希望能將報銷范圍適量再擴(kuò)大些。

還了解到對于明年的合作醫(yī)療制度的推行，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室主任表示希望將全市參合人員擴(kuò)大到95%以上，實施每人20元/年繳費制度，采取住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌的模式，加大門診費用的補(bǔ)償率，以擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面和受益水平，對于外市的定點醫(yī)院住院采取30%的保底補(bǔ)償，同時還要擴(kuò)大患者用藥補(bǔ)償范圍，對于新生兒的疾病篩選項目的60元全額補(bǔ)償

總結(jié)

作醫(yī)療補(bǔ)助范圍。（八） 其它城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不予報銷的費用。

第一 加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，方法應(yīng)該更加合理

調(diào)查發(fā)現(xiàn)好多的基層干部在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳時沒有把有關(guān)的制度講清楚說明白。好多被調(diào)查者反映政府干部根本就沒有怎么宣傳，而更多的則是把宣傳單發(fā)放到手里便算完事了，導(dǎo)致很多的農(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療知之甚少。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費不能保銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動時一定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。多多向廣大的農(nóng)民講解實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處并且時時刻刻以老百姓的利益為重，讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識,才能逐步實現(xiàn)農(nóng)民自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良好愿望,才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。

第二 扎實工作,穩(wěn)步實施,不斷完善政策制度

一是可擴(kuò)大報銷范圍,調(diào)動農(nóng)民參加積極性：農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補(bǔ)償,難以調(diào)動他們參合熱情，因此可以考慮將報銷范圍擴(kuò)大至門診，并且增加可報銷藥品的種類，及加強(qiáng)藥品價格公開話平民話的建設(shè)，同時也方(更多內(nèi)容請訪問首頁m.seogis.com)便農(nóng)民對醫(yī)院進(jìn)行隨時監(jiān)督提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從更多方面解決農(nóng)民看病貴的問題

二是可逐步擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便參保農(nóng)民就醫(yī)：加快以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主的農(nóng)村基層衛(wèi)生保障體系的建設(shè)。在積極發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的同時，要大力完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備和提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，市級或以上機(jī)構(gòu)工作的主要技術(shù)人員多和鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員溝通，把工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)進(jìn)行互相學(xué)習(xí)，不斷的提高農(nóng)村醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。要通過村衛(wèi)生室為廣大參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，開展慢病隨訪，動態(tài)管理，做到無病早防、有病早治，降低醫(yī)療費用支出，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的抗風(fēng)險能力。

三是科學(xué)評估，及時的調(diào)整補(bǔ)償方案：對農(nóng)村個人繳費特困群體，應(yīng)加大扶持力度有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作人員要進(jìn)行及時的調(diào)查，了解農(nóng)民的真正需求并及時向上級反映情況，然后調(diào)整補(bǔ)償方案要根據(jù)實際情況及時調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助比例和最高補(bǔ)助限額，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以保證參保對象享受到基本醫(yī)療服務(wù)和合作醫(yī)療制度的正常運行，確保廣大的農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的到真實、具體的好處。 第三 保障投入，加強(qiáng)監(jiān)管

建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，確保新農(nóng)合規(guī)范運行。要重視加大政府對新農(nóng)合的投入力度，全額保證新農(nóng)合的基金，把以往重視對醫(yī)療服務(wù)提供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需求方的支持上，提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率。加強(qiáng)對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的監(jiān)管工作，保障制度實施的透明化，公正化，科學(xué)化和規(guī)范化。

后記

通過這次對新農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的走訪調(diào)查工作，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施取得了一定的成效，使醫(yī)療服務(wù)真正便民、利民、取信于民，讓農(nóng)民得到了實惠，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療工作的健康發(fā)展。對建設(shè)社會主義新農(nóng)村提供了有力的保障。雖然還存在不少問題有待我們?nèi)ソ鉀Q處理，但這也是個循序漸進(jìn)的過程，需要農(nóng)民群眾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府共同努力去不斷的完善它。

第四篇：關(guān)于梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報告

關(guān)于梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報告

建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當(dāng)長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。因此醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。

一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的積極效應(yīng) 自201*年12月省人大常委會通過《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，采取措施，積極探索，逐步完善，合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴(kuò)大。

（一）從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的責(zé)任，醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。

（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)201*年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，中央、省財政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。

（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問題。

（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。

二、當(dāng)前存在困難和問題

總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：

（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，對合作醫(yī)療的認(rèn)識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢不能被公平對待，一定程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。

（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾，這就形成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。

（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）只有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細(xì)。管理手段滯后，報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的公開和透明。

三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建議

(一)提高認(rèn)識，加大宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會、保持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來認(rèn)識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力，在經(jīng)濟(jì)上有吸引力，在過程中有透明力，打消農(nóng)民群眾的思想疑慮，增強(qiáng)農(nóng)民參保信心，使他們變被動為主動，自愿自覺地參加新型

農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實。

(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對目前農(nóng)民參保積極性不高，受益覆蓋面不大等問題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”，特別是對農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費報銷補(bǔ)助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。

(三)做好基線調(diào)查，確�；�金安全運行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障能力弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，特別是市縣財政的配套支付能力能夠滿足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。

(四)采取積極措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的服務(wù)。

(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。因此，必須盡快理順管理體制，落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問題，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費，如果經(jīng)費問題長期得不到解決，勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度，在我國已經(jīng)幾起幾落。經(jīng)過長時間的探索后，一種稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國逐步推廣。合浦縣作為自治區(qū)實施“新農(nóng)合”的試點縣，經(jīng)過一年多的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使“新農(nóng)合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展，提高全市農(nóng)村居民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，市政府經(jīng)濟(jì)研究中心、市財政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對合浦縣“新農(nóng)合”的實施情況進(jìn)行了專項調(diào)查。

一是我市實施“新農(nóng)合”的基本情況1、進(jìn)展。合浦縣于201*年8月開展籌備工作，今年1月正式啟動實施。在籌備和實施過程中，該縣逐步健全了各項制度和辦法，按時完成了各項預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。至今年3月15日止，全縣參加新農(nóng)合的農(nóng)民共407559人，占農(nóng)業(yè)人口的55.4，共繳費407.56萬元（其中民政代繳45.31萬元）；自治區(qū)、市、縣配套經(jīng)費分別為151萬元、120.6萬元、80.4萬元，已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金794.7萬元。到今年11月20日止，已為33647人次的參合農(nóng)民補(bǔ)償547.9萬元。其中，報銷醫(yī)藥費386.7萬元，大病救助161.2萬元；參加新農(nóng)合的患者發(fā)生住院醫(yī)藥總費用為1727.2萬元，報銷11636人次，報銷費用352.9萬元，人均303.3元；門診補(bǔ)償2201*人次，報銷費用33.8萬元；一次性獲得3000元報銷的有44人，報銷201*元以上的有80人次，1000元至201*元的407人次。市轄三個區(qū)目前正在積極做好實施新農(nóng)合的籌備工作，力爭于201*年在全市全面推開，比國家規(guī)定的時限提前三年。2、措施。該縣自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)。成立了合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，縣委書記、縣長擔(dān)任主任，四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個部門的主要領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長；成立了由紀(jì)檢監(jiān)察、財政、物價、審計等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會，監(jiān)督新農(nóng)合制度的實施；管委會下設(shè)辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局），負(fù)責(zé)日常工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會，在衛(wèi)生院指定2至3人負(fù)責(zé)具體工作，村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實部分任

務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。

二是摸清情況，建章立制。組織力量對全縣23個醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個縣直和5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1800多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。出臺了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。

三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。于今年1月10日召開了全縣有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動員大會，對實施新農(nóng)合的工作進(jìn)行了動員和部署；采取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實行動態(tài)管理；預(yù)撥56萬元新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，保證正常運轉(zhuǎn)和及時兌現(xiàn)；各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；縣農(nóng)合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由院長掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。3、效果。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在山口、廉州、沙崗等鎮(zhèn)對部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達(dá)到了七成。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷1600元，最近媳婦分娩又獲報銷100元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，許多未參合的農(nóng)民表示要在明

年參合。合浦縣新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該縣全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。二、存在的問題和困難1、認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。合浦縣農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.4，在全國、全區(qū)各試點縣中是比較低的。其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年11月20日止，為參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費的比例為21.3。住院醫(yī)藥總費用的報銷比例為20.4，低于全國24的平均水平，門診補(bǔ)償報銷的比例為38.7。調(diào)查問卷顯示：49的農(nóng)民首選在個體診所處看病，只有34的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級以上醫(yī)院的只占17。農(nóng)民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補(bǔ)償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當(dāng)大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達(dá)意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診

制度煩瑣。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。合浦縣是農(nóng)村勞動力輸出大縣，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4、縣級財政負(fù)擔(dān)重，管理運作難度大。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實施新農(nóng)合制度。合浦縣為了發(fā)動農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊，分片包干負(fù)責(zé)，花費了大量的人力、物力和財力�？h財政對參保對象要承擔(dān)補(bǔ)助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的運轉(zhuǎn)經(jīng)費，等于縣財政多了一項巨額支出，而且這項支出是剛性的。該縣財政本來就非常困難，隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財政的壓力將會越來越大。目前，該縣財政僅撥付了9.55萬元的配套啟動資金，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的辦公經(jīng)費不足，條件簡陋，沒有工作用車，特別是沒有實行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，大大增加了管理工作的難度，降低了工作效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費沒有落實，各項任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，負(fù)擔(dān)加重。三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對策建議1、提高認(rèn)識，加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認(rèn)識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全市各級國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。3、

明確職責(zé)，扎實工作。第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。第二，各級黨委政府要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。4、加強(qiáng)研究，完善制度。在實施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。第一，要及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。第二，要擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。第三，要簡化報銷程序。要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。用高比

例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。5、增加投入，規(guī)范管理。各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》“原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度”的要求，擴(kuò)大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我市實施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開發(fā)管理軟件，實現(xiàn)計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高工作效率。

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