**開展農(nóng)村五保供養(yǎng)工作落實(shí)情況調(diào)研報(bào)告

根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》國務(wù)院文件《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔201*〕14號(hào)）和民政部〈關(guān)于印發(fā)《特困人員認(rèn)定辦法》的通知〉（民發(fā)〔201*〕178號(hào)）的規(guī)定。我縣農(nóng)村五保供養(yǎng)工作堅(jiān)持托底供養(yǎng)，強(qiáng)化政府托底保障職責(zé)，做到應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，將符合條件的全部納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)范圍(201*年農(nóng)村五保戶統(tǒng)稱為農(nóng)村特困人員)。

一、農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

（一）201*年農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

201*年1月份起農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從原來每人每月578.5元提高到每人每月819元（每人每月比原標(biāo)準(zhǔn)增240.5元）。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，截止12月我縣符合納入五保供養(yǎng)的有1266戶（其中：分散供養(yǎng)1184人，集中供養(yǎng)82人），201*年全縣已發(fā)放五保供養(yǎng)金1268.49萬元。

（二）201*年農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

從201*年1月份起農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每月819元提高到每人每月標(biāo)準(zhǔn)900元（每人每月比原標(biāo)準(zhǔn)增81元）。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，截止12月符合納入農(nóng)村五保供養(yǎng)的有1250人（其中：分散供養(yǎng)1184人，集中供養(yǎng)66人），201*年全縣已發(fā)放五保供養(yǎng)金1379.51萬元。有效地解決了他們的基本生活。

（三）201*年農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

201*年起農(nóng)村五保救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分為基本生活標(biāo)準(zhǔn)和照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按不超過救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的10%確定。從201*年1月份起農(nóng)村五保救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從每人每月900元提到每人每月1020元（即每月通過銀行發(fā)放到農(nóng)村五保對(duì)象個(gè)人賬戶的基本生活標(biāo)準(zhǔn)為每人每月920元；每人每月從1020元中提取100元統(tǒng)籌作照料護(hù)理費(fèi)）。截止12月份符合納入農(nóng)村五保供養(yǎng)的有1265人（其中：分散供養(yǎng)1204人，集中供養(yǎng)61人），共發(fā)放農(nóng)村五�；�本生活供養(yǎng)金1429.48萬元，提取照料護(hù)理費(fèi)153.48萬元，已救助19人照料護(hù)理費(fèi)6.963萬元。

（四）201*年農(nóng)村五保戶統(tǒng)稱為農(nóng)村特困人員供養(yǎng)工作情況

201*年1月份起農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從每人每月從1020元提到每人每月1184元（即每月通過銀行發(fā)放到農(nóng)村特困人員個(gè)人賬戶的基本生活標(biāo)準(zhǔn)為每人每月1000元；每人每月從1184元中提取184元統(tǒng)籌作照料護(hù)理費(fèi)）。截止201*年12月份符合納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)的有1242人，共發(fā)放農(nóng)村特困人員基本生活供養(yǎng)金1538.8萬元，提取照料護(hù)理費(fèi)281.58萬元，已救助93人照料護(hù)理費(fèi)31.93萬元。有效解決了農(nóng)村特困人員的基本生活、住院照料和失能農(nóng)村特困人員日常照料護(hù)理工作。農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)按省規(guī)定，按當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)每人每月740元的1.6倍計(jì)算農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(惠州市屬三類地區(qū)、實(shí)際按二類地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也就是說高于省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每人每月104元)。

農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)資金管理和發(fā)放。農(nóng)村特困人員基本生活供養(yǎng)金由縣財(cái)政按預(yù)算直撥到縣民政局開設(shè)的特困人員專戶中，由銀行代發(fā)，分散供養(yǎng)農(nóng)村特困人員基本生活供養(yǎng)金按月及時(shí)發(fā)放到特困人員對(duì)象信用社賬戶中，集中供養(yǎng)特困人員基本生活供養(yǎng)金按月及時(shí)統(tǒng)一發(fā)放到入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院賬戶中；照料護(hù)理救助供養(yǎng)金由縣民政部門根據(jù)農(nóng)村五保對(duì)象生活自理能力和服務(wù)需求，統(tǒng)籌安排使用。社會(huì)化發(fā)放率達(dá)100%，有效解決了農(nóng)村特困人員的基本生活、住院照料和失能農(nóng)村特困人員日常照料護(hù)理工作。

二、農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助工作落實(shí)情況

(一)制定醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則。201*年7月**縣民政局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)計(jì)局、社保局、審計(jì)局出臺(tái)《**縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》(龍民〔201*〕29號(hào))和《**縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)實(shí)施方案》(龍民〔201*〕30號(hào)),制定了救助標(biāo)準(zhǔn),并從201*年7月開始實(shí)施�！�**縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》中明確了救助對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)和確定定點(diǎn)醫(yī)院。農(nóng)村特困人員對(duì)象在縣內(nèi)“一站式”定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)施“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人自付比例部分費(fèi)用按100%比例予以救助；超過1萬元以上部分，扣除大病保險(xiǎn)（重特大疾病醫(yī)療救助）支付95%后，再按100%比例予以救助；在惠州市或廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院自付費(fèi)用部分、經(jīng)一站式救助住院的自費(fèi)部分、門診的個(gè)人自付部分按季或半年100%比例予以救助。有效解決了農(nóng)村特困人員患病住院醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，并在每年全面資助農(nóng)村特困人員對(duì)象參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

(二)醫(yī)療救助金管理和發(fā)放。醫(yī)療救助金由縣財(cái)政直撥到縣民政局開設(shè)的醫(yī)療救助專戶中，再由民政局劃撥到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，社會(huì)事務(wù)辦（民政辦）通過銀行發(fā)放到救助對(duì)象手中，社會(huì)化發(fā)放率100%。一站式結(jié)算由縣民政部門按季與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，縣財(cái)政部門憑縣民政部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算表按季撥付到各定點(diǎn)醫(yī)院專用賬戶。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理工作落實(shí)情況

全縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院11間，床位數(shù)242張，11間敬老院已設(shè)立《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》及縣事業(yè)單位法人登記管理局已核發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院事業(yè)單位法人登記》，有工作人員27人(其中民政辦主任或民政辦工作人員兼職9名，實(shí)際敬老院工作人員18名含24小時(shí)值班人員均為臨時(shí)聘請(qǐng))，其中：地派鎮(zhèn)天堂山敬老院有床位16張無人居住計(jì)劃取消、龍江鎮(zhèn)敬老院有床位6張有1人居住，為利于管理計(jì)劃撤銷地派鎮(zhèn)天堂山敬老院(保留現(xiàn)地派鎮(zhèn)敬老院)和龍江鎮(zhèn)敬老院(保留現(xiàn)龍江鎮(zhèn)路溪敬老院)兩間敬老院。全縣共有農(nóng)村特困人員供養(yǎng)對(duì)象1257人，入住敬老院集中供養(yǎng)農(nóng)村特困人員54人，有集中供養(yǎng)意愿的特困人員全已接入敬老院集中供養(yǎng)。全縣有生活不能自理特困人員33人，目前接入敬老院集中供養(yǎng)照料有11人，占不能自理特困人員33%，今年初我縣已召開專門會(huì)議和下發(fā)《通知》，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)失能生活不能自理或半失能生活不能完全自理的特困人員，由敬老院提供日�？醋o(hù)和生活照料，對(duì)失能生活不能自理特困人員對(duì)象且不愿意在敬老院集中供養(yǎng)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托農(nóng)村特困人員的親友提供日常照料護(hù)理服務(wù)，并簽訂相關(guān)《照料護(hù)理協(xié)議》。敬老院、社工機(jī)構(gòu)、特困人員對(duì)象的親友應(yīng)針對(duì)特困人員對(duì)象實(shí)際情況，制定照料護(hù)理計(jì)劃，建立服務(wù)檔案，按要求認(rèn)真開展日常照料護(hù)理服務(wù)，協(xié)助特困人員對(duì)象解決遇到的困難問題。涉及特困人員對(duì)象的重大事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報(bào)告。照料護(hù)理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)與撥付。發(fā)生日常照料護(hù)理服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門應(yīng)向縣民政部門申請(qǐng)護(hù)理補(bǔ)助資金。由敬老院、社工機(jī)構(gòu)提供照料護(hù)理的生活完全不能自理特困人員對(duì)象，照料護(hù)理補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1500元/人·月；生活大部分不能自理的特困人員對(duì)象，照料護(hù)理補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為500元/人·月。

三、存在問題

(一)敬老院縣級(jí)沒有安排運(yùn)行工作經(jīng)費(fèi)。加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院日常運(yùn)作經(jīng)費(fèi)沒有列入財(cái)政預(yù)算，縣級(jí)財(cái)政較為困難，鎮(zhèn)級(jí)財(cái)力更加有限，無法滿足配套敬老院的正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。目前201*年、201*年二年有省級(jí)補(bǔ)助每間敬老院5萬元，但201*年仍沒有下達(dá)補(bǔ)助，假如201*年沒有省級(jí)補(bǔ)助每間敬老院5萬元，將會(huì)造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院日常運(yùn)行困難。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院欠缺資金投入。我縣在2004年按照省委省政府提出的十項(xiàng)民生工程之一“敬老福星工程”對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行了改擴(kuò)建，在省、市民政部門資金的支持下，在2004年至2009年對(duì)我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行擴(kuò)建，累計(jì)投入資金480萬元，配套設(shè)施進(jìn)一步完善，但由于近年來投入資金較少，難于后續(xù)維護(hù)、修繕、升級(jí)改造與完善設(shè)施建設(shè)。

四、下一步工作措施

（一）想方設(shè)法，爭(zhēng)取由政府財(cái)政安排敬老院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，解決敬老院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足問題。以通過政府購買服務(wù)方式聘用專職護(hù)理服務(wù)人員以及引進(jìn)社工機(jī)構(gòu)管理模式，公開聘用甘于吃苦、全心全意為五保對(duì)象服務(wù)的管理、服務(wù)人員，加大上崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高敬老院的服務(wù)水平。為敬老院工作人員辦理養(yǎng)老和醫(yī)療等勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)，以解決他們的后顧之憂，提高他們以院為家，持之以恒工作的積極性。

（二）加大資金投入，不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院設(shè)施設(shè)備的建設(shè)。把敬老院建設(shè)成一個(gè)老人安度晚年的好場(chǎng)所，讓供養(yǎng)對(duì)象度過幸福一生，加強(qiáng)政策宣傳，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛特困人員的良好氛圍，推動(dòng)特困人員救助供養(yǎng)制度的全面實(shí)施和健康發(fā)展。以提升特困人員集中供養(yǎng)率。

(三)推進(jìn)我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行“公建民營(yíng)”社會(huì)化改革。將為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，鼓勵(lì)和引入社會(huì)力量積極參與政府供養(yǎng)特困人員養(yǎng)老服務(wù)工作，有序推進(jìn)我縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院社會(huì)化改革，實(shí)現(xiàn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，為我縣政府供養(yǎng)特困人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推動(dòng)我區(qū)福利事業(yè)健康發(fā)展。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)〔201*〕91號(hào)）、民政部《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的通知》（民函﹝201*﹞369號(hào)）、省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（粵府﹝201*﹞25號(hào)）、廣東省民政廳《關(guān)于印發(fā)廣東省特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)社會(huì)化改革實(shí)施方案的通知》(粵民發(fā)﹝201*﹞77號(hào))等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，將制定出臺(tái)實(shí)施方案(征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)意見，報(bào)縣同意后，再出臺(tái)實(shí)施)。

實(shí)行公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)方應(yīng)滿足6個(gè)方面主要條件：

一是具有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)資質(zhì)，證照齊全；具有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)；具有與運(yùn)營(yíng)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的資金和專業(yè)技術(shù)人員。

二是運(yùn)營(yíng)方為我縣政府供養(yǎng)特困人員提供不少于50%的床位，優(yōu)先用于安置屬政府供養(yǎng)特困人員中失能、半失能、失智人員。政府供養(yǎng)特困人員未住滿的床位可以為本區(qū)有需求的社會(huì)老年人提供服務(wù)。

三是運(yùn)營(yíng)方的投入金額每張床位應(yīng)不少于5萬元。投資進(jìn)度安排：第一年度投資額約為總投資金額的40%；第二年度投資額約為總投資金額的30%；第三年至第五年每年度投資額約為總投資金額的10%。投入資金用途：主要用于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行全面升級(jí)改造，包括：室內(nèi)外裝修、設(shè)施設(shè)備的購置和升級(jí)改造、信息平臺(tái)建設(shè)等，全面提升我縣公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件和軟件水平，改善政府供養(yǎng)特困人員入住的生活環(huán)境及護(hù)理?xiàng)l件。其中硬件的投入占總投資的比例不低于60%。通過五年的建設(shè)達(dá)到省二級(jí)以上社會(huì)福利機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

四是運(yùn)營(yíng)方對(duì)現(xiàn)有縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)人員、管理和護(hù)理人員維持現(xiàn)狀不變，管理和護(hù)理人員工資、福利待遇所需資金由運(yùn)營(yíng)方負(fù)責(zé)，運(yùn)營(yíng)方可對(duì)現(xiàn)有工作人員考核聘用，須重新簽訂《勞動(dòng)合同》。解聘產(chǎn)生的費(fèi)用按照《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定，由運(yùn)營(yíng)方承擔(dān)。

五是運(yùn)營(yíng)方不得擅自撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，如需撤并必須提出實(shí)施方案經(jīng)區(qū)政府同意后方可實(shí)施。撤并后機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)與運(yùn)營(yíng)方投資的不動(dòng)產(chǎn)一并移交給政府。

六是運(yùn)營(yíng)方必須通過政府公開招標(biāo)中標(biāo)，簽訂合同后，方可對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。

縣民政局

201*年9月15日

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