最近，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當(dāng)突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨。我們認(rèn)為，在全面建設(shè)小康社會的實踐中，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績令人矚目
近年來，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定;妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。
二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個村設(shè)有衛(wèi)生室442個。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓;堡子、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項目，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設(shè)備;蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。
四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理，將醫(yī)療機構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，每村設(shè)一個非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機地結(jié)合起來，加強了專干的責(zé)任心，調(diào)動了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。
二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題不容忽視
1、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級職稱、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院;從學(xué)歷上看，衛(wèi)生院�？啤⒅袑：蜔o學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學(xué)歷60人，大專學(xué)歷3人，無學(xué)歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。
2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器、血壓計)來開展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數(shù)不多，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購置，使用時間過長，診斷準(zhǔn)確性差;配備其他更高檔一點設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀(jì)60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院)，工作無法正常開展。
3、投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當(dāng)?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預(yù)算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)資金所剩無幾。同時，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣衛(wèi)生院負(fù)債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負(fù)債分別達34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。
4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)造成嚴(yán)重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負(fù)擔(dān)。
三、加強我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的對策建議
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認(rèn)識加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學(xué)發(fā)展觀的具體行動，作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領(lǐng)導(dǎo)的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期政績考核的重要內(nèi)容，作為全面建設(shè)小康社會的重要指標(biāo)，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。
2、積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對院長、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制，建立科學(xué)的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構(gòu)的基礎(chǔ)上，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵能人領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調(diào)動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。
3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設(shè)備793臺件、需資金953萬元;改擴建房屋1080m2 ，需資金596萬元;培訓(xùn)各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預(yù)算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院，加強配套設(shè)施建設(shè)和人員配備，使其成為負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預(yù)防、保健的技術(shù)指導(dǎo)中心和緊急救護中心;要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設(shè)備、人員培訓(xùn)等配套建設(shè)，完善其整體服務(wù)功能。
4、加強衛(wèi)生法制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設(shè)1—2個門診，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標(biāo)采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。
5、加強人才培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。要形成進修學(xué)習(xí)機制，拓寬進修學(xué)習(xí)渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學(xué)習(xí)深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。
第二篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報告最近，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當(dāng)突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨。我們認(rèn)為，在全面建設(shè)小康社會的實踐中，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績令人矚目
近年來，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管；從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂；積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。
二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個村設(shè)有衛(wèi)生室442個。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓；堡子、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項目，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設(shè)備；蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。
四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理，將醫(yī)療機構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，每村設(shè)一個非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機地結(jié)合起來，加強了專干的責(zé)任心，調(diào)動了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。
二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題不容忽視
1、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級職稱、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院；從學(xué)歷上看，衛(wèi)生院�？�、中專和無學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學(xué)歷60人，大專學(xué)歷3人，無學(xué)歷人員379人；從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂；從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。
2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”（即體溫計、聽診器、血壓計）來開展工作，已配備“大三件”（即心電圖、x光機、b超機）的為數(shù)不多，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購置，使用時間過長，診斷準(zhǔn)確性差；配備其他更高檔一點設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀(jì)60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有（即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院），工作無法正常開展。
3、投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當(dāng)?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預(yù)算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)資金所剩無幾。同時，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣衛(wèi)生院負(fù)債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負(fù)債分別達34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。
4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)造成嚴(yán)重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負(fù)擔(dān)。
第三篇：縣人大代表、政協(xié)委員優(yōu)秀調(diào)研文章(關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報告)關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報告
醫(yī)藥衛(wèi)生工作組
為推動靖安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，改善農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境，更好地適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的需要，縣政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生工作組組織部分委員對靖安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員情況。靖安縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，4個為中心衛(wèi)生院，7個為一般衛(wèi)生院（其中三爪侖衛(wèi)生院、雷公尖衛(wèi)生院處于解體狀態(tài)，雙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣中醫(yī)院合署辦公）。全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編178人，實際在編人員121人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員106人，行政工勤人員15人。在技術(shù)人員中，具有醫(yī)學(xué)類大專學(xué)歷者23人（本科學(xué)歷0人），中專學(xué)歷者69人，高中或以下人員16人；具有中級職稱者19人（高級職稱0人），初級職稱87人；具有臨床醫(yī)師30人，藥劑11人，護理30人，檢驗6人，公衛(wèi)醫(yī)師6人，婦保醫(yī)師9人。全縣設(shè)有村級衛(wèi)生所70所，另有84所衛(wèi)生分所，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生209人，其中大專學(xué)歷34人，中專學(xué)歷或相當(dāng)于中專水平133人；鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的9人，有助理醫(yī)師資格的8人。1
2、衛(wèi)生工作開展情況。201*年以來，縣委、縣政府為適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展的需要，有效解決農(nóng)村看病難、看病貴的問題，積極爭取國債建設(shè)項目，相繼對中原、羅灣、寶峰、高湖、水口、香田、璪都、仁首等衛(wèi)生院進行了改擴建；并爭取到農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)專項扶助資金近500余萬元，添置完善了各項醫(yī)療設(shè)備；四個中心衛(wèi)生院配備了救護車，農(nóng)村衛(wèi)生院的面貌煥然一新；村級衛(wèi)生所完善了17種必需醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)新型農(nóng)村衛(wèi)生所進展順利。這些條件的改善，極大地改變了我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后狀況，為適用社會主義新農(nóng)村建設(shè)和滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、存在問題
1、當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作中最大的難題就是專業(yè)技術(shù)人員的匱乏。一是在職醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)隊伍老化；二是高級職稱的優(yōu)秀人才緊缺；三是特色�？�、學(xué)科帶頭人、技術(shù)把關(guān)人不足；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職醫(yī)務(wù)人員中高學(xué)歷人員極少。由于人才的缺乏，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生院的服務(wù)能力較低，服務(wù)范圍狹窄。近年來，陸續(xù)添置的生化分析儀、x光機、b超機、心電圖、乳腺儀、電子陰道鏡等設(shè)備由于人才的缺乏而不能完全發(fā)揮有效作用。由于缺乏高資質(zhì)高水平的醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平較低，重病、大病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)得不到有效救治。
由于農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，執(zhí)業(yè)范圍狹窄，治療手段有限，也相應(yīng)造成群眾就醫(yī)的困難，同時也造成了衛(wèi)生院混崗現(xiàn)象的產(chǎn)生，這就為醫(yī)療安全留下了隱患。
2、農(nóng)村醫(yī)院管理跟不上形勢的發(fā)展。農(nóng)村衛(wèi)生工作是政策性、技術(shù)性很強的工作，涉及到黨的衛(wèi)生工作方針政策的落實以及廣大農(nóng)民群眾的生命安全與健康的大問題。農(nóng)村衛(wèi)生體制改革目前尚受到很多因素的制約。人事制度改革難以落到實處，想安的人進不了，緊缺的專業(yè)人才引不進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理缺乏相應(yīng)的機制和手段，對他們的日常監(jiān)督管理由于缺乏專門的機構(gòu)和人員導(dǎo)致監(jiān)管不力。
三、幾點建議
1、進一步加大對衛(wèi)生院的監(jiān)管力度。衛(wèi)生主管部門要盡職盡責(zé)，繼續(xù)加大對衛(wèi)生院的扶持和監(jiān)管力度，把定期深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查指導(dǎo)工作納入工作日程，形成工作制度。在制定相關(guān)政策，做出有關(guān)決定前，要充分調(diào)研，合理安排，因地制宜。其次，要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，打破身份界限，面向社會公開招聘一批責(zé)任心強、醫(yī)風(fēng)正、懂技術(shù)、會管理的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院院長。并建立目標(biāo)考核責(zé)任制，努力營造“能者上，庸者下，劣者汰”的良性競爭環(huán)境。
第三，要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員管理，督促引導(dǎo)其建立健全各項管理制度，完善落實各項管理措施，特別是建立落實考核和獎勵激勵機制，調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性。
2、加強人才管理，健全保障機制。如何引進和培養(yǎng)“留得住，用得上”的衛(wèi)生工作者隊伍，是目前農(nóng)村衛(wèi)生院亟待解決的難題。一要從縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派優(yōu)秀技術(shù)人員支援農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)。對其嚴(yán)格規(guī)范管理，使其安心服務(wù)于衛(wèi)生院工作。在其“支醫(yī)”期間，要在其原單位保留職務(wù)和工資，并給予適當(dāng)生活補助�！爸пt(yī)”期滿，由衛(wèi)生主管部門對其在“支醫(yī)”期間的表現(xiàn)進行考核，考核優(yōu)秀者，予以適當(dāng)獎勵，并將其表現(xiàn)作為評優(yōu)選先和晉升職務(wù)、職稱的重要依據(jù)。二要加大�？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)力度。政府可以出部分資金幫助本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)困難家庭考取醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生完成學(xué)業(yè)，并與其簽訂定向就業(yè)協(xié)議，規(guī)定其畢業(yè)后必須回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院工作一定年限。三要選派衛(wèi)生院優(yōu)秀人員到上級醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)。學(xué)習(xí)先進技術(shù)和管理經(jīng)驗，經(jīng)考核優(yōu)秀者委以重任。對其他在職人員也要有計劃的開展培訓(xùn)，使他們能夠?qū)r(nóng)村常見病、多發(fā)病進行診斷治療，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)能力。四要強化衛(wèi)生人才投入的政府職責(zé)，落實農(nóng)村衛(wèi)生人才補償?shù)呢斦Ｕ蠙C制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由財
政全額支付，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的落實。五要積極引進招聘大專以上畢業(yè)生，妥善解決新聘用人員的身份編制、福利待遇等實際問題，吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，著力改變?nèi)瞬哦倘�、技術(shù)斷層的局面。
3、發(fā)揮中心城鎮(zhèn)作用，合理整合醫(yī)療資源。由于受財政補助資金有限和衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏等條件的限制，要使各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在短期內(nèi)實現(xiàn)均衡發(fā)展有相當(dāng)大的難度。因此根據(jù)我縣地域分布現(xiàn)狀建議建立以中原、羅灣、高湖、仁首四個中心城鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補充的輻射式區(qū)域布局模式，充分整合、合理利用地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源。進一步加大對四所中心衛(wèi)生院的財政投入，統(tǒng)一調(diào)配精干技術(shù)力量在區(qū)域內(nèi)的使用，不斷健全和完善醫(yī)療科室和設(shè)備配備，做強中心衛(wèi)生院。與此同時，兼顧一般衛(wèi)生院發(fā)展，通過采取設(shè)立中心衛(wèi)生院流動巡診車、專家定期到衛(wèi)生院坐診等有效措施，增強普通衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。
4、進一步規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場管理。要徹底清查整頓村級醫(yī)療服務(wù)場所。工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)等多部門聯(lián)合行動，堅決取締無照經(jīng)營的個體診所和藥店；嚴(yán)厲查處藥店坐堂行醫(yī)，利用義診咨詢、免費檢測等不正規(guī)方法對群眾身體健康和生命安全不負(fù)責(zé)任的無證行醫(yī)行為；繼續(xù)加大對藥品質(zhì)量
的監(jiān)督檢查力度，從根本上清除假冒、偽劣藥品的流通渠道，為農(nóng)民營造一個安全有序的就醫(yī)環(huán)境。
5、積極完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老保險制度，要制定傾斜政策，對養(yǎng)老保險這塊給予政策上的扶助，使退休人員安享晚年，讓在職人員吃上定心丸。
第四篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告
——新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析
醫(yī)學(xué)院 201*級 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)容軍華
內(nèi)容提要：醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點關(guān)注的問題，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國家落實到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善， 因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)
一、活動概述
今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神和習(xí)近平總書記五四重要講話精神，貫徹落實中央關(guān)于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求，進一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報國的責(zé)任感和積極性，進一步發(fā)揮社會實踐在加強和改進大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會實踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國情，進行正確的社會觀察，在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會”建設(shè)做出貢獻。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。經(jīng)過我和相關(guān)衛(wèi)生院對整個活動進行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動取得圓滿結(jié)束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車中心小學(xué)的學(xué)生進行的隨機問卷調(diào)查、對當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進行實地調(diào)查。以下是對我們所調(diào)查的課題：
醫(yī)療衛(wèi)生進行一個簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報告。
二、具體個案（抽樣）
時間：201* 年 1 月18日地點：朱某某家對象：朱某某父母背景：對貧困朱某某一家進行回訪，對家庭狀態(tài)、經(jīng)濟情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：1、當(dāng)?shù)卣畬︶t(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱。2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報銷。3、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待。
時間：201*年7月 19 日
地點：新車鄉(xiāng)中心小學(xué)校 對象：四五年級學(xué)生
對象一：五年級學(xué)生：李某某一家 5 口人全參加醫(yī)療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費不合理。
對象二：四年級學(xué)生：唐某某一家 5 口人全參加了醫(yī)療保險，家人對預(yù)防疾病知識薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱。
時間：201*年 7月 21 日 背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用?/p>
地點：某某村對象：村民
對象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經(jīng)濟來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼，全家參加了醫(yī)療保險。1、生病了自己買藥打針不給報銷
2、 因為文化程度低所以對合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對報銷程序不
了解，很不方便。
對象二：商販： 王某某07年開始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買醫(yī)療保險，但平時也只靠一些偏方治病。1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。 2、合作醫(yī)療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。3、某某村距新車鎮(zhèn)遠，門診覆蓋面低。可報銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠。
對象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83 歲，一個人居住，兩個兒子，四個女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險。 1、她表示政府對上了年紀(jì)的老人沒有很好的政策對待。 2、合作醫(yī)療對她沒有多大效益。 時間：201*年 7月 22 日
地點：新車鎮(zhèn)市場對象：商販
背景：對在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機訪問。
對象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報銷。
對象二：待業(yè)青年：徐某某，2(請你繼續(xù)關(guān)注公文素材庫：Wm.seogis.com)0 歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報銷項目少，表示能夠理解于接受。
對象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報銷低于本地人。
對象四：在街道擺攤治�。宏惸衬�，50 歲，四個兒女，兒子一個中專畢業(yè)，在打工，一個在家里務(wù)農(nóng)，兩個兒女在外開店，因為逃荒逃到本縣，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費低，所以擺攤收費的生意良好。
三、新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況
目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調(diào)查期間以專題形式，對新車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強烈反應(yīng)了以下問題： 1、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴(yán)重缺乏 、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。
經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費報銷為 5%。
四、改善新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議
1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及 、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。
2、加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè) 、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗 分流。同時，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。
3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供 良好的就醫(yī)環(huán)境。 經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機地結(jié)合起來，改
善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備條件。正真的實現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)。
4，簡化報銷程序，增加可報銷醫(yī)療項目。加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度。加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度。相關(guān)部門加強對藥品價格和治療費用的監(jiān)管力度，實施藥品價格、資料監(jiān)管制度，杜絕醫(yī)療服務(wù)人員濫用職權(quán)私自出售藥品或提高藥品價格，對可報銷醫(yī)療項目的變相抬價，使農(nóng)民看病得到實實在在的好處，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，也使合作醫(yī)療真正取之于民，用之于。
五、結(jié)束語
這次實踐不僅是對身體的一種考驗，更是對心理的一種考驗，我們要徒步幾小時，去慰問貧困家庭、了解情況，并進行留守兒童等主題的調(diào)查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng)，難以承擔(dān)照顧父母妻兒的責(zé)任；有的身體殘疾失去勞動能力，生活頗為艱難，這些都觸動著我們的心靈，撥動我們的心弦。我們能做的只有用愛去關(guān)心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會給予更多的關(guān)注。從這些事實來看，“三農(nóng)”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面，看病不方便問題在農(nóng)村依然存在，而且得不到很好的解決。對于新車鎮(zhèn)來說，當(dāng)務(wù)之急是盡可能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)，真正的實現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”�，F(xiàn)代農(nóng)村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益
的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距，對于完善保障體制提高人民生活水平，也至關(guān)重要。以人為本，促進人的全面發(fā)展，在此基礎(chǔ)上，我們的國家將會有更美好的明天。
201*年7月22日
第五篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告(201*年廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動社會調(diào)查)
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告
——下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析
主題實踐服務(wù)隊：彭永勝指導(dǎo)老師: 劉紅良韓冬旭 調(diào)查時間：201*年7月17至22日
調(diào)查地點：廣東省河源市下車鎮(zhèn)
調(diào)查對象：對下車鎮(zhèn)轄行政村的村民進行實地調(diào)查。
調(diào)查方法：訪談法、材料搜集法、抽樣調(diào)查等方法。
一、前言
201*年7月17日至22日，我院在廣東省河源市和平縣下車鎮(zhèn)開展了對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生狀況的實地調(diào)查。醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點關(guān)注的問題，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高，國家落實到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。
二、活動概述
201*年7月17到22日，嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院為紀(jì)念中國共產(chǎn)黨成立90周年，學(xué)習(xí)先烈事跡，弘揚革命精神，激發(fā)創(chuàng)爭熱情，追尋革命先輩光輝足跡，弘揚中國共產(chǎn)黨的豐功偉績。開展了以“追尋紅色足跡”為主題的“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。經(jīng)過學(xué)校黨委和團委在前期的策劃、研究，對整個活動進行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動期間，相關(guān)帶隊老師和指導(dǎo)老師的密切配合；參加活動的隊員們發(fā)揮團隊精神和自主個性的背景下，活動取得圓滿結(jié)束。我們實踐組，在本次活動的地方——河源市和平縣下車鎮(zhèn)展開了多種形式的社會調(diào)查。這次調(diào)查包括：圍繞建黨90周年，開展紅色教育活動，追尋紅色足跡，走訪紅色紀(jì)念地，采訪老革命、革命先烈后代或?qū)W習(xí)黨的“雙百”人物、參加我院在香港深圳社團總會中心小學(xué)開設(shè)的支教活動中的同學(xué)進行的隨機問卷調(diào)查、對上兩年下鄉(xiāng)活動中采訪慰問過的徐科研一家與村上另外幾個低保戶和軍屬家庭進行回訪慰問、對當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進行實地調(diào)查。以下是對我們所調(diào)查的課題：醫(yī)療衛(wèi)生進行一個簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報告。
三、具體個案（抽樣）
時間：201*年7月18日地點：徐科研家對象：徐科研父母
背景：對貧困戶徐科研一家進行回訪，對家庭狀態(tài)、經(jīng)濟情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。
醫(yī)療衛(wèi)生方面：
1、當(dāng)?shù)卣畬︶t(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱。
2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報銷。
3、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待。
時間：201*年7月19日地點：香港深圳社團總會中心小學(xué)校對象：參加培訓(xùn)的學(xué)生 背景：我院開展培訓(xùn)教育，有小學(xué)初中學(xué)生。
對象一：六年級學(xué)生：劉振旺
一家5口人全參加醫(yī)療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，下車鎮(zhèn)的中心醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費較貴。
對象二：初一學(xué)生：徐松丁
一家5口人全參加了醫(yī)療保險，家人對預(yù)防疾病知識薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱。
時間：201*年7月21日地點：石含村對象：村民
背景：石含村當(dāng)?shù)鼐用?/p>
對象一：務(wù)農(nóng)：徐雪英
50歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經(jīng)濟來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，徐雪英爸爸是黨員每個月有一千多塊的補貼，全家參加了醫(yī)療保險。
1、 生病了自己買藥打針不給報銷
2、 因為文化程度低所以對合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，報銷程序繁雜，很不方便。
對象二：商販：徐碧香
07年開始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學(xué) 雖然有買醫(yī)療保險，但平時也只靠一些偏方治病。
1、 風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。
2、 合作醫(yī)療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。
3、 石含村距下車鎮(zhèn)中心遠，門診覆蓋面低�？蓤箐N的醫(yī)院只有一家，且距離遠。
對象三：務(wù)農(nóng)：曾三娣
83歲，一個人居住，兩個兒子，四個女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險。
1、 她表示政府對上了年紀(jì)的老人沒有很好的政策對待。
2、 合作醫(yī)療對她沒有多大效益。
時間：201*年7月22日地點：下車鎮(zhèn)市場對象：商販
背景：對在下車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機訪問。
對象一：堂草春藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報銷。
對象二：應(yīng)屆高中畢業(yè)生：徐德，20歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報銷項目少，程序繁雜，表示能夠理解于接受。
對象三：雜貨店老板：黃鳳賢，28歲，外省人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在和平鎮(zhèn)開餐廳，全家有買醫(yī)保。對合作醫(yī)療表示不了解，只知道外省人的合作醫(yī)療報銷低于本地人。
對象四：在街道擺攤治�。狐S楚良，70歲，四個兒女，兒子一個中專畢業(yè)，在打工，一個在家里務(wù)農(nóng)，兩個兒女在河源開店，因為抗日戰(zhàn)爭逃離到本市，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗但沒有成本開藥店
所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費低，所以擺攤收費的生意良好。
四、河源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機制新。新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年集資平均為60元，其中省財政每人每年補助35元，市財政每人每年補助4元，縣區(qū)每人每年補助9元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助2元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險能力。二是管理機制新。在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。
——摘自《河源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理細(xì)則》
五、下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況
目前城市的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在下車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在嚴(yán)重的“看病難，看病貴”問題。我院在展開調(diào)查期間設(shè)立專題，對下車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強烈反應(yīng)了以下問題：
1、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴(yán)重缺乏
由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。
2、看病難，看病貴
下車鎮(zhèn)中只有一家相對大型的醫(yī)院下車鎮(zhèn)中心醫(yī)院，但是在這中心醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備不完善，醫(yī)療設(shè)施陳舊，醫(yī)療條件落后。醫(yī)院雖內(nèi)配備有b超機、x光機、心電圖機等設(shè)備，但是使用率并不高，無法解決些中高級的病例。因為醫(yī)院收費相對較貴，所以生病不就醫(yī)，自行去藥店買藥或許去私人門診就診，這是在農(nóng)村很普遍的現(xiàn)象。
3、報銷比例不全面且低
哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷范圍
（1）因工傷、交通、醫(yī)療和安全責(zé)任事故，以及屬違法違紀(jì)行為或個人過錯責(zé)任。
（2）器官或組織移植的器官或組織源，近視眼矯正術(shù)，鑲牙、矯牙、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療的費用；
（3）假肢、義齒、義眼、眼鏡、助聽的康復(fù)性器具費用；
（4）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療功能及法醫(yī)鑒定，出診費、服務(wù)費、點名手術(shù)費、輸血費用、自請護士或醫(yī)生的費用；
（5）各類生活項目如就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費、空調(diào)費、包房費、損壞公物賠償及陪人的費用；
（6）物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料，各種人參、洋參、蟲草、鹿茸等保健藥品及非醫(yī)療配方藥的費用；
（7）住院病人故意拖延出院，經(jīng)醫(yī)療鑒定小組鑒定，確認(rèn)治愈或可治療終結(jié)而拒不出院的，從鑒定確認(rèn)的次日起所發(fā)生的費用；
（8）大型設(shè)備檢查，如：核磁共振、γ刀、準(zhǔn)分子激光治療儀等，暫不列入報銷范圍。
——下車鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費報銷為5%。
六、改善下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議
1、 加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及
建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。
2、 加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè)
人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。
從下車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。
3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件
下車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機地結(jié)合起來，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備條件。正真的實現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)。
4、簡化報銷程序，增加可報銷醫(yī)療項目。
由于醫(yī)療報銷的程序繁瑣與可報銷項目的種類少，使得人民無法很好的享受到這項國家實施的優(yōu)惠政策。簡化報銷程序，減少不必要的流程，讓農(nóng)民更夠更方便更快捷地報銷醫(yī)藥費。由于農(nóng)民文化程度不高，對報銷程序不了解，村委會可設(shè)專門的報銷點，為農(nóng)民辦理相關(guān)手續(xù)，省去農(nóng)民東奔西跑的麻煩。
增加可報銷醫(yī)療項目，增加可報銷藥品的種類，讓農(nóng)民可享受的合作醫(yī)療項目更全面。比如說村衛(wèi)生所的門診藥費，交通事故的醫(yī)療費。
5，加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度。
相關(guān)部門加強對藥品價格和治療費用的監(jiān)管力度，實施藥品價格、資料監(jiān)管制度，杜絕醫(yī)療服務(wù)人員濫用職權(quán)私自出售藥品或提高藥品價格，對可報銷醫(yī)療項目的變相抬價，使農(nóng)民看病得到實實在在的好處，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，也使合作醫(yī)療真正取之于民，用之于。
七、結(jié)束語
這次實踐不僅是對身體的一種考驗，更是對心理的一種考驗，我們要徒步幾小時，去慰問貧困家庭、了解情況，并進行留守兒童、紅色足跡等主題的調(diào)查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng)，難以承擔(dān)照顧父母妻兒的責(zé)任；有的身體殘疾失去勞動能力，生活頗為艱難，這些都觸動著我們的心靈，撥動我們的心弦。我們能做的只有用愛去關(guān)心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會給予更多的關(guān)注。
從這些事實來看，“三農(nóng)”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面，“看病難，看病貴”問題在農(nóng)村依然存在，而且得不到很好的解決。對于下車鎮(zhèn)來說，當(dāng)務(wù)之急是盡可能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)，真正的實現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
現(xiàn)代農(nóng)村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距，對于完善保障體制提高人民生活水平，也至關(guān)重要。以人為本，促進人的全面發(fā)展，在此基礎(chǔ)上，我們的國家將會有更美好的明天。
廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院
暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動
主題實踐服務(wù)隊隊員彭永勝
201*年7月31日
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