內(nèi)科學(xué)理論和壯醫(yī)臨床思維方法研究并闡述內(nèi)科疾病發(fā)生的病壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程至今已有10多年，對于課程的教學(xué)來說，因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、調(diào)攝、護(hù)理等內(nèi)容的一門臨床學(xué)科，是壯醫(yī)臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)和研究壯醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科,在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學(xué)術(shù)地位，所以是必須學(xué)好的一門專業(yè)課。我校五年制本科壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程至今已有10多年，對于課程的教學(xué)來說，

　　因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、調(diào)攝、護(hù)理等內(nèi)容的一門臨床學(xué)科，是壯醫(yī)臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)和研究壯醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科,在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學(xué)術(shù)地位，所以是必須學(xué)好的一門專業(yè)課。我校五年制本科壯我們非常注重結(jié)合臨床，把握繼承與發(fā)展的關(guān)系，利用先進(jìn)的教學(xué)手段，揚(yáng)長避短，突顯壯醫(yī)特色，取得良好的教學(xué)效果�，F(xiàn)將教學(xué)中的體會(huì)總結(jié)如下。

　　1把握壯醫(yī)基本理論，講授條理清楚完整

　　臨床學(xué)科在其理論指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，壯醫(yī)內(nèi)科亦然，指導(dǎo)壯醫(yī)內(nèi)科臨床的壯醫(yī)基本理論有陰陽為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論^“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運(yùn)用它們來解釋內(nèi)科疾病的病因病機(jī),指導(dǎo)具體治則治法的確立及實(shí)施，這些基本理論與壯醫(yī)內(nèi)科的關(guān)系十分密切。壯醫(yī)專業(yè)學(xué)生之前已經(jīng)完成壯醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握一定的壯醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)入壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)，必須延續(xù)學(xué)習(xí)體系，掌握理論指導(dǎo)臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關(guān)教材和參考書籍，充分領(lǐng)會(huì)精髓，虛心向?qū)＜艺埥�，認(rèn)真做好備課,講授時(shí)注意保持壯醫(yī)藥理論的完整性，仔細(xì)研究教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。我校在壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)安排的教學(xué)時(shí)數(shù)只有60學(xué)時(shí)，其中理論授課40學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)20學(xué)時(shí),理論講授超過36個(gè)內(nèi)科疾病，所以講課要精簡扼要，突出重點(diǎn)，遵循教學(xué)規(guī)范,章顯壯醫(yī)特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點(diǎn)、難點(diǎn)問題上有所展開，以達(dá)到滿意的效果。

　　2尊重壯醫(yī)發(fā)展歷史，結(jié)合現(xiàn)代研究成果

　　壯醫(yī)內(nèi)科理論的形成,來源于壯族人民的生活經(jīng)驗(yàn)、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷概括和總結(jié)，并在長期的發(fā)展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養(yǎng)分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫(yī)診治疾病過程中，有與中醫(yī)相似的地方，也有自己獨(dú)到之處，還有研究、挖掘、發(fā)展不夠完善的方面。講授時(shí)要充分體現(xiàn)繼承和發(fā)揚(yáng)的關(guān)系及其重要性，同時(shí)結(jié)合當(dāng)今壯醫(yī)臨床研究和壯藥研究成果，以驗(yàn)證、引導(dǎo)、展望循漸性的手法，把學(xué)生帶進(jìn)_個(gè)充滿神奇而希望的壯醫(yī)世界，讓學(xué)生了解到，壯醫(yī)未來的發(fā)展離不開現(xiàn)代化的研究手段。

　　3引入先進(jìn)教學(xué)手段,開發(fā)學(xué)生思路

　　當(dāng)今高校教學(xué)手段紛紜，目的是為了適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而提高教學(xué)的實(shí)效，壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)必然引入先進(jìn)的教學(xué)手段。為此我們外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)，并在課堂上使用多媒體，以PPT展示講課內(nèi)容,還通過網(wǎng)絡(luò)查詢文獻(xiàn)，展現(xiàn)臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿堂灌的舊做法，運(yùn)用了新型以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法PBL教學(xué)模式和以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)RISE教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，課堂氣氛活躍，學(xué)生積極參與，各抒自見，深入理解，開闊思路,提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。例如在講授“風(fēng)濕病(發(fā)旺)”時(shí)，利用臨床圖像介紹中西醫(yī)的診治現(xiàn)狀，診治中的難題是什么，以文獻(xiàn)資料展示壯醫(yī)診治該病的優(yōu)勢和研究狀況，引導(dǎo)學(xué)生如何利用優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學(xué)生掌握教材內(nèi)容，還提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

　　4理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)真做好臨床見習(xí)

　　壯醫(yī)源于實(shí)踐，因此臨床實(shí)踐對于學(xué)習(xí)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)來講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發(fā)痧點(diǎn)為主要臨床特征的一種疾病，根據(jù)臨床發(fā)痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標(biāo)蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區(qū)別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭,才可以觀察和判斷發(fā)痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學(xué)生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認(rèn)識(shí)。所以要鼓勵(lì)學(xué)生多參加臨床見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，多接觸病人，提高動(dòng)手能力。而且必須認(rèn)真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫(yī)基本理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的具體做法,從病因、病機(jī)到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書寫，無不規(guī)范操作，嚴(yán)格要求。先從演示開始，手把手地教學(xué)生，再讓學(xué)生獨(dú)立操作，觀察學(xué)生診治過程是否有不當(dāng)之處，如有則及時(shí)糾正。通過臨床實(shí)踐，不僅加深學(xué)生對書本知識(shí)的理解、掌握，鍛煉了學(xué)生四診、辯證、病案書寫、運(yùn)用壯醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的基本功，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和高尚的醫(yī)德。

　　5突顯壯醫(yī)特色，穩(wěn)固學(xué)生專業(yè)思想

　　壯醫(yī)是壯族人民在長期的生活實(shí)踐中與疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，壯醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉、捷”的優(yōu)勢，為當(dāng)?shù)厝嗣穹啦≈尾∽龀隽素暙I(xiàn)。在講授課堂中，必須突出壯醫(yī)特色，以實(shí)效證明壯醫(yī)優(yōu)勢，在講授每個(gè)疾病時(shí)，重點(diǎn)介紹壯醫(yī)優(yōu)勢的治療方法。壯醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)比較重，學(xué)校設(shè)置了中、西醫(yī)和壯醫(yī)的系統(tǒng)課程，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至對壯醫(yī)臨床運(yùn)用產(chǎn)生懷疑,老師要注意用成功的案例說服學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的信心。同時(shí)，在學(xué)習(xí)過程中遇到難點(diǎn)問題要及時(shí)給予幫助。例如壯醫(yī)內(nèi)科病病名比較難記，而且缺乏規(guī)律性，講課時(shí)除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識(shí)和風(fēng)土人情，讓學(xué)生在愉悅的文化氛圍中領(lǐng)略這些病名的含義，有利于學(xué)生記憶。201*年諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者落戶中國，極大地鼓舞了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作者，也成為我們講課的熱門話題，壯醫(yī)專業(yè)學(xué)生對壯醫(yī)藥學(xué)習(xí)的熱情空前高漲。乘著這_東風(fēng)，我們將民間壯醫(yī)‘‘以毒治毒”的治療過程以視頻的方式展示給學(xué)生，讓學(xué)生如親臨救治現(xiàn)場，體會(huì)壯醫(yī)草藥在急癥運(yùn)用的神奇效果,讓學(xué)生更好地理解、掌握壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)中‘‘毒病”診治的內(nèi)容，堅(jiān)定了學(xué)生的專業(yè)思想。內(nèi)科學(xué)學(xué)科的教師通過先進(jìn)的教學(xué)方式,將相關(guān)知識(shí)傳授給學(xué)生，因此，對于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來講，教師的水平是很關(guān)鍵的，甚至直接決定了教學(xué)的成果。

　　為了創(chuàng)建一支高水平的教師隊(duì)伍，需要做到以下幾點(diǎn)：①要多加關(guān)懷。無論是生活上，還是工作上,教師都可能會(huì)遇到困難，造成心理上的壓力，從而產(chǎn)生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學(xué)，也就很難實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的教學(xué)。面對這種情況，學(xué)校應(yīng)該從人文的角度出發(fā)，對教師多加關(guān)懷，幫助教師解決難題，調(diào)整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對工作。②要更新教育理念。讓內(nèi)科學(xué)教師認(rèn)識(shí)到,學(xué)生才是教學(xué)的主體，自己只是起到指導(dǎo)的作用,這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，自愿的參與到學(xué)習(xí)中來，并且可以順利的完成臨床任務(wù)。③要提高專業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科學(xué)教師需要主動(dòng)參與醫(yī)院的交流活動(dòng)，并且接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，深人的研究各種病例,積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，將自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)提高上來。

　　教學(xué)內(nèi)容要與相關(guān)執(zhí)業(yè)資格考試緊密結(jié)合從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后都要經(jīng)過衛(wèi)生部門組織的執(zhí)業(yè)助理或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格并成功注冊之后，才能夠從事相關(guān)的醫(yī)療、保健和預(yù)防等業(yè)務(wù)。這種制度無疑對新時(shí)期下內(nèi)科學(xué)教學(xué)提出更為嚴(yán)格的要求，同時(shí)也為內(nèi)科學(xué)教學(xué)任務(wù)的開展帶來了更大的挑戰(zhàn)。常見的問題有教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐和執(zhí)業(yè)考試發(fā)生脫節(jié)等問題。對于這些問題，筆者認(rèn)為學(xué)�？梢越�立起關(guān)于學(xué)科代表作為成員的專家小組,重點(diǎn)任務(wù)就是完成教學(xué)目標(biāo)，重視教學(xué)與執(zhí)業(yè)資格考試的案例分析，促進(jìn)教材、執(zhí)業(yè)資格考試和臨床實(shí)踐的有效結(jié)合。

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