為適應(yīng)職業(yè)教育形勢(shì)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生人才，進(jìn)一步提高中職兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，必須加強(qiáng)兒科學(xué)教學(xué)改革。在教學(xué)實(shí)踐中，注重突出兒科學(xué)特色，充實(shí)兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容；認(rèn)真?zhèn)湔n，根據(jù)教材內(nèi)客選擇合適的教學(xué)方法；更新教學(xué)理念，采用以問(wèn)題為引導(dǎo)的病案教學(xué)方法；注重實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐技能培養(yǎng)。
教學(xué)是中等衛(wèi)生學(xué)校的中心任務(wù)，教學(xué)方法和內(nèi)容應(yīng)該緊密聯(lián)系培養(yǎng)對(duì)象專(zhuān)業(yè)發(fā)展的實(shí)際。兒科學(xué)是醫(yī)學(xué)的一部分，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有著密切的關(guān)系，是以專(zhuān)門(mén)研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病防治為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。小兒從出生到長(zhǎng)大成人，整個(gè)階段都處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，與成人有許多不同之處。例如同一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同年齡患兒甚至不同天數(shù)患兒之間都是不同的，小兒的液體療法更是復(fù)雜多變，用藥量與中毒量接近，這些都是成人無(wú)法相比的。只有了解兒科學(xué)的特殊性，才能在兒科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用合理的教學(xué)方法以達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。教學(xué)效果在一定程度上取決于教學(xué)形式和教學(xué)方法的選擇。任何教學(xué)形式和教學(xué)方法只有跟所授各章節(jié)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合，才能發(fā)揮最大的作用。
1根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法
要搞好教學(xué)，教師首先要做到刻苦鉆研、認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂教學(xué)的成敗在很大程度上取決于教師是否認(rèn)真?zhèn)湔n。備課是一個(gè)艱苦的勞動(dòng)過(guò)程，是對(duì)教師平時(shí)知識(shí)積累的檢查。教師應(yīng)牢記“博學(xué)者方可為師，德高者方可為范”的古訓(xùn)。不斷拓寬自己的知識(shí)面。教師不但要認(rèn)真?zhèn)湔n，寫(xiě)好教案，還應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)方法直接影響教學(xué)質(zhì)量，選擇的方法恰當(dāng)，就會(huì)收到事半功倍的效果。例如可通過(guò)圖表歸納重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，比如，講到營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)對(duì)輕度、中度、重度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)通過(guò)表格來(lái)進(jìn)行比較；講到小兒腹瀉時(shí)對(duì)不同程度（輕度、中度和重度）和不同性質(zhì)脫水（等滲、低滲和高滲）分別采用兩個(gè)表格來(lái)進(jìn)行比較；講到維生素D缺乏性徇僂病活動(dòng)期的典型骨骼改變時(shí)也用一張表格來(lái)歸納，這樣不僅節(jié)省了課堂時(shí)間，而且加深了學(xué)生對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)的對(duì)比、理解和記憶。此外還可通過(guò)口訣幫助學(xué)生記憶，比如：講到小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育由上至下的規(guī)律時(shí)，可推出“2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周歲走”的口訣；講到感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育時(shí)可推出生長(zhǎng)發(fā)育歌訣本能反射生來(lái)佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽?zhuān)?、5翻身辨親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，8、9爬行10叫爸，12開(kāi)步學(xué)短話，13、15試穿衣，18用勺愛(ài)畫(huà)畫(huà)，2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長(zhǎng)成大娃娃”；講到計(jì)劃免疫時(shí)可推出“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”的口訣；講到維生素D缺乏性徇僂病的典型骨骼變化時(shí)則記為“方方的頭顱寬囟門(mén)，高高的胸脯羅鍋背，大大的肚皮羅圈腿，手鐲腳鐲肋串珠”，這些口訣朗朗上口，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也有利于他們對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。
2案例教學(xué)法
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教學(xué)多受前蘇聯(lián)引進(jìn)的凱洛夫教學(xué)法的影響，主要是教師講、學(xué)生聽(tīng)，學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，這樣不利于發(fā)展學(xué)生的思維能力，因此，必須更新教學(xué)理念，變以“教師為中心”為“以學(xué)生為中心”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求學(xué)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。教師講授應(yīng)該與學(xué)生思維活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，結(jié)合病案引導(dǎo)學(xué)生對(duì)某一問(wèn)題進(jìn)行由淺入深的思考，最后得出結(jié)論，這樣印象才會(huì)深刻。學(xué)生只有對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有強(qiáng)烈的求知欲和好奇心才會(huì)自覺(jué)地去思考。采用以問(wèn)題為引導(dǎo)的病案教學(xué)，可達(dá)到上述目的。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)雖能較全面地傳授知識(shí)，但不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于開(kāi)發(fā)學(xué)生智能和獨(dú)立獲得知識(shí)的能力。“授人以魚(yú)莫如授人以漁”。傳授給學(xué)生兒科學(xué)知識(shí)，并非兒科學(xué)教學(xué)的全部目的，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用兒科學(xué)知識(shí)才是根本目的。但受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，我國(guó)的兒科學(xué)教學(xué)仍主要保持著教師負(fù)責(zé)傳授知識(shí)的辦法，沒(méi)有能充分注意培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)自學(xué)獲取知識(shí)的能力，尤其是主動(dòng)學(xué)習(xí)獲取知識(shí)的能力和習(xí)慣。在“知識(shí)爆炸”的今天，兒科學(xué)教學(xué)中課堂所能講授的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。終身教育，不斷獲取新的知識(shí)，是當(dāng)今教育的特點(diǎn)。為此，兒科學(xué)教學(xué)應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生掌握兒科學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，提高學(xué)生自學(xué)及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和分析歸納問(wèn)題的能力，尤其是利用兒科學(xué)知識(shí)分析解決臨床問(wèn)題的能力。教師應(yīng)該把主要精力放在引導(dǎo)上，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，倡導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成不滿(mǎn)足于書(shū)本結(jié)論的思維方式，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)結(jié)論中的“疑點(diǎn)”，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，這要成為兒科學(xué)教學(xué)工作者的共識(shí)和努力的方向。在教學(xué)中要想發(fā)揮課堂教學(xué)的作用，充分實(shí)現(xiàn)“授人以漁”的目的，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，采用以問(wèn)題為引導(dǎo)的病案教學(xué)方法。
在近年教學(xué)中，筆者注意采用了該教學(xué)方法從而培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，比如，在學(xué)習(xí)右向左分流型先天性心臟病法洛四聯(lián)癥時(shí)，首先將一典型病例呈現(xiàn)給學(xué)生，要求學(xué)生自學(xué)教材，然后提出一系列問(wèn)題進(jìn)行討論：①該小兒的初步診斷是什么？②主要的診斷依據(jù)有哪些？③應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)輔助檢查可明確診斷？為什么？④請(qǐng)結(jié)合血液動(dòng)力學(xué)分析該患兒為何一開(kāi)始發(fā)病就有明顯的青紫；⑤該患兒最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？為什么？⑥此患兒目前如何治療？
通過(guò)討論，學(xué)生對(duì)法洛四聯(lián)癥有了深刻的認(rèn)識(shí)。然后再梳理、總結(jié)歸納和講解難點(diǎn)，尤其注意引導(dǎo)學(xué)生討論問(wèn)題，聯(lián)系臨床分析問(wèn)題來(lái)達(dá)到教學(xué)目的。在這些教學(xué)過(guò)程的前和后分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)査和座談?dòng)懻摚Y(jié)果證明學(xué)生基本能接受這樣的教學(xué)方法，教學(xué)效果良好，能起到一定“授人以漁”的作用。該教學(xué)方法適用于臨床兒科學(xué)的各系統(tǒng)疾病的講解。
3通過(guò)多媒體教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)
多媒體教學(xué)就是把兒科學(xué)中的文本、圖像、圖形、動(dòng)畫(huà)和聲音等多個(gè)信息在網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)平臺(tái)上有機(jī)合成，并完成一系列人機(jī)交互式信息處理操作，在學(xué)生面前呈現(xiàn)集聲、光、色、動(dòng)畫(huà)、動(dòng)態(tài)圖像、體感、情感于一體的教學(xué)信息，可以充分刺激學(xué)生的感官，增加想象力，提高學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果，該教學(xué)方法打破“以教師、教材、課堂為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，實(shí)施以“學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)、以網(wǎng)絡(luò)為載體”的教學(xué)新模式。改變了用書(shū)本、黑板、粉筆來(lái)傳遞知識(shí)信息的傳統(tǒng)傳播方式，實(shí)現(xiàn)聲、像、動(dòng)畫(huà)、圖片、表格等多個(gè)媒體于一體的教學(xué)手段，取得使學(xué)生眼、耳、手、腦并用的學(xué)習(xí)效果。
應(yīng)用多媒體教學(xué)，可創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中適時(shí)播放一段影片或者一幅圖片，就能創(chuàng)設(shè)出有效教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如講授小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病病一章時(shí)，筆者根據(jù)小兒先天性心臟病血液循環(huán)示意圖制作了動(dòng)畫(huà)多媒體課件動(dòng)態(tài)演示，圖文并茂，形象生動(dòng)，學(xué)生調(diào)動(dòng)多種感官參與學(xué)習(xí)，在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見(jiàn)先天性心臟病的臨床特點(diǎn)，平時(shí)講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環(huán)特點(diǎn)很容易就能掌握，提高了教學(xué)效果及質(zhì)量，真正做到了教師講得輕松、學(xué)生學(xué)得高興。
4注重實(shí)踐教學(xué)加強(qiáng)實(shí)踐技能培養(yǎng)
中等衛(wèi)生職業(yè)教育必須高度重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，糾正重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)、輕技能的傾向，切實(shí)強(qiáng)化學(xué)生的基本技能訓(xùn)練。注重實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)際工作能力和實(shí)踐技能培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的重要環(huán)節(jié)。在兒科學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的，增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐課，充分利用臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，讓學(xué)生走進(jìn)病房，適當(dāng)接觸患兒，多觀察、多動(dòng)手、多討論，啟發(fā)學(xué)生的臨床分析和思維能力，增強(qiáng)對(duì)兒科學(xué)的感性認(rèn)識(shí)。例如，在講到兒科各系統(tǒng)常見(jiàn)病時(shí)，應(yīng)多帶學(xué)生到臨床見(jiàn)習(xí)，尋找臨床上的相關(guān)典型病例給學(xué)生示教，在示教的過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)講授其癥狀與體征的意義等相關(guān)知識(shí)。例如，在新生兒見(jiàn)習(xí)課中的早產(chǎn)兒和足月兒的外觀特點(diǎn)，應(yīng)由教師選擇早產(chǎn)兒和足月兒對(duì)比比較其外觀上的差異。在呼吸系統(tǒng)疾病見(jiàn)習(xí)課時(shí)，應(yīng)選擇典型小兒肺炎的病例，讓學(xué)生觀察患兒的面色青紫、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等肺炎的典型體征，并在患兒肺部找到典型的固定的中細(xì)濕啰音讓學(xué)生去聽(tīng)診，這樣學(xué)生對(duì)這些常見(jiàn)疾病就有了很深的感性認(rèn)識(shí)，并要求學(xué)生將這些感性認(rèn)識(shí)與大課講授的理論知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，對(duì)兒科疾病形成一個(gè)整體的正確認(rèn)識(shí)。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中要求由學(xué)生親自動(dòng)手，以學(xué)生為主角，教師只在必要的時(shí)候給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或修正學(xué)生的錯(cuò)誤，常用于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、完整病歷書(shū)寫(xiě)、臨床病例觀察與思考，門(mén)診見(jiàn)習(xí)等內(nèi)容。如完整病例書(shū)寫(xiě)時(shí)，學(xué)生需進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查，并完成完全病歷的書(shū)寫(xiě)，教師主要對(duì)學(xué)生病史詢(xún)問(wèn)的缺陷、體格檢査中的操作手法的正確性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，課后修改完整病歷。兒科門(mén)診見(jiàn)習(xí)時(shí)，由學(xué)生做醫(yī)生，先詢(xún)問(wèn)病史和體查，寫(xiě)出診斷意見(jiàn)并提出進(jìn)一步的處理和治療意見(jiàn)，然后教師進(jìn)行復(fù)核，學(xué)生對(duì)照教師的診斷治療，了解自己的缺點(diǎn)和不足。上述實(shí)踐教學(xué)法拉近了教學(xué)與臨床的距離，起到了在教學(xué)中很好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力的作用，有助學(xué)生今后更好地服務(wù)于基層衛(wèi)生事業(yè)。
在兒科學(xué)教學(xué)中，傳授知識(shí)是前提，培養(yǎng)方法是關(guān)鍵，提高能力是目的�！敖虒W(xué)有法，但無(wú)定法”，在以后的工作中還要不斷摸索、不斷改進(jìn)，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展輸送專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)能力強(qiáng)的技能型人才和具有較高素質(zhì)的服務(wù)人員。
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