摘要：婦產(chǎn)科臨床工作需要既有專業(yè)知識又有良好的人際溝通能力的人才。本文闡述了交際能力在婦產(chǎn)科臨床工作中的重要性，提出了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生交際能力的迫切性和訓(xùn)練方法。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科教學(xué)；交際能力；培養(yǎng)

　　革命導(dǎo)師馬克思曾經(jīng)說過：人是各種社會關(guān)系的總和，每個人都不是孤立存在的，他必定存在于各種社會關(guān)系之中。醫(yī)師治病救人，必然要面對各種復(fù)雜的社會關(guān)系。在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的時代，對醫(yī)師基本素質(zhì)的要求和智能結(jié)構(gòu)的要求越來越高，“高素質(zhì)”不等同于受過高等教育，高素質(zhì)人才必須德才兼?zhèn)�，其中包括社會人際交往的能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)師必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少同情應(yīng)看做與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”［１］。婦產(chǎn)科臨床工作尤其需要醫(yī)師具有良好的人際溝通的能力。

　　１ 交際能力在婦產(chǎn)科臨床實踐中的重要作用

　　１．１ 良好的溝通，能取得患者的信任

　　婦產(chǎn)科的服務(wù)對象是女性朋友，她們有著特殊的生理和心理特點，而不少疾病源自她們的情緒與性格。譬如，有把患乳腺增生害怕發(fā)展成乳腺癌而異常恐懼的患者；有對“更年期”擔(dān)心害怕而惶惶不可終日的患者；還有一些孕婦因害怕陣痛主動要求剖宮產(chǎn)等。面對這些患者，醫(yī)生必須誠心誠意地傾聽她們的傾訴，以朋友般的真誠，給她們提些建議和忠告。這樣患者在無形中減輕了心理負(fù)擔(dān)，對疾病的康復(fù)起到了明顯的效果。在這里，醫(yī)師的交際能力至關(guān)重要，只有認(rèn)真傾聽，才能使患者感到受尊重，只有真誠的溝通，才使患者信任醫(yī)師。目前，在產(chǎn)科積極倡導(dǎo)的“導(dǎo)樂分娩”就是很好的例證。通過醫(yī)師及護理人員對產(chǎn)婦的鼓勵、講解和撫摸，使能引起產(chǎn)婦疼痛和焦慮的激素水平下降，使患者的痛閾值升高，取得很好的鎮(zhèn)痛效果，從而使產(chǎn)婦舒適、安全、輕松順利地產(chǎn)下寶寶，有效地提高了產(chǎn)時的服務(wù)質(zhì)量［２］。

　　１．２ 真誠的鼓勵，能減輕患者的心理壓力

　　婦產(chǎn)科患者的病因與社會、家庭環(huán)境關(guān)系密切。工作的壓力，丈夫的不夠關(guān)心，婆媳不和等均會讓患者身心疲憊，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等病患。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時更是有龐大的“觀產(chǎn)”團：婆家的、娘家的、同事、朋友等，給產(chǎn)婦造成巨大的心理壓力。婦產(chǎn)科醫(yī)師要掌握患者的共性心理，更要了解患者的個性心理，針對不同的個體情況，施以真誠的鼓勵、安慰、關(guān)心和同情。使患者與醫(yī)師之間建立友誼，主動尋求幫助。這樣的醫(yī)師勸導(dǎo)往往能減輕患者的心理壓力，比藥物起到更有效的作用。

　　１．３ 親切的態(tài)度，能建立良好的醫(yī)患關(guān)系

　　良好的醫(yī)療環(huán)境是患者康復(fù)的必要條件。醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境，再加上陌生感，常使患者感到緊張和焦慮不安。為此，部分醫(yī)院鼓勵女性醫(yī)師及護士著淡妝上班，產(chǎn)科護士服改用粉紅色，增添溫馨感，醫(yī)護人員與患者說話態(tài)度親切，聲音輕柔，使患者產(chǎn)生親切感、信任感，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，形成一種和諧友愛的醫(yī)療環(huán)境［３］�？梢�，交際能力與醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮著同樣重要的作用，在提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平的同時，必須加強交際能力的培養(yǎng)。

　　２ 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生交際能力的迫切性

　　目前，醫(yī)學(xué)生中獨生子女占一定比例，他們大多思維活躍，易接受新鮮的事物，但也有些人由于從小嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，不懂得尊重別人、為別人著想；或怕苦、怕累、怕被傳染等。還有少部分學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，手機上網(wǎng)占據(jù)了不少時間，這些學(xué)生的溝通能力、協(xié)作精神、團隊意識均比較薄弱［４］。因此，當(dāng)他們走出校門，進入醫(yī)院時，面對患者及紛繁復(fù)雜的人際關(guān)系時，顯得束手無策，適應(yīng)臨床工作的能力較差。為了使醫(yī)學(xué)生盡快地融入社會，在較短時間內(nèi)成長為一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師，迫切地需要對他們進行交際能力的培養(yǎng)。

　　３ 如何培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的交際能力

　　一個人的交際能力包括表達理解能力、人際融合能力和解決問題的能力。這些能力的培養(yǎng)是要靠訓(xùn)練來進行的，下面談幾種訓(xùn)練方法。

　　３．１ 創(chuàng)設(shè)情境訓(xùn)練

　　在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境是為了打開學(xué)生生活的庫藏，強化他們的體驗并產(chǎn)生一定的情感反應(yīng)，從而積極、主動地完成從知識向能力轉(zhuǎn)化的目標(biāo)。通過教師描述創(chuàng)設(shè)情境。教師動情的描述，能叩擊學(xué)生的心靈，引起強烈的共鳴。婦產(chǎn)科臨床工作中的許多實例都是通過教師的描述介紹給學(xué)生的。例如：“一產(chǎn)婦難產(chǎn)，醫(yī)師果斷采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。為了不損傷嬰兒，且保護產(chǎn)婦產(chǎn)道不造成嚴(yán)重裂傷，醫(yī)生尋找最佳的、運用熟練的手法和角度放置產(chǎn)鉗。整個人半蹲著，屏住呼吸，使著巧勁，依靠技巧，把孩子慢慢托出來，當(dāng)孩子‘哇哇’啼哭時，我們的醫(yī)師已渾身大汗淋漓癱坐在地上……”。又如：“一女嬰娩出時已窒息，面色青紫，吸痰后還沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)師二話不說，毫不猶豫地俯身用自己的嘴對著孩子的嘴進行口對口呼吸，女嬰‘哇’一聲啼哭，小生命得救了”。這樣的實例描述，不但能讓學(xué)生學(xué)到產(chǎn)科醫(yī)師果敢的醫(yī)風(fēng)，精湛的醫(yī)術(shù)，還讓他們感受到醫(yī)師崇高的醫(yī)德，給醫(yī)學(xué)生樹立良好的榜樣。運用多媒體再現(xiàn)情境。根據(jù)每一階段的教學(xué)內(nèi)容，教師充分地利用電教手段展示婦產(chǎn)科病例，引導(dǎo)學(xué)生提出診治方案，也可由教師提出不同的方案，讓學(xué)生辨析爭論。同時開辟“學(xué)醫(yī)臺”讓每一位學(xué)生上臺發(fā)言，發(fā)表學(xué)醫(yī)見解，這樣的情境能增強學(xué)生的生活體驗，激發(fā)口語表達的欲望，使學(xué)生的表達理解能力得到有效的鍛煉。模擬醫(yī)療場景，創(chuàng)建交際氛圍。教師可選擇適當(dāng)?shù)陌咐�，讓學(xué)生模擬醫(yī)療場景進行分角色演示。比如：“家長”陪同“女兒”診治青春期疾��；“丈夫”陪同“妻子”診治婦科疾病；醫(yī)師遇到精神病的“病人”；“絕經(jīng)過度期女性”哭訴病情等。還有一些“患者”或“家屬”故意找茬讓醫(yī)師為難。面對這些林林總總的現(xiàn)象，醫(yī)者如何解決問題？這樣的訓(xùn)練，給學(xué)生創(chuàng)造了交際的氛圍和時機，極大地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生的交際能力在實踐中得到培養(yǎng)和提高。

　　３．２ 多元互動訓(xùn)練

　　人際交往的核心在于合作和溝通，開展多元化的互動就是要為學(xué)生創(chuàng)造合作的機會，培養(yǎng)團隊精神，以適應(yīng)未來工作的需要。凸現(xiàn)雙主體的教學(xué)模式的平等互動。傳統(tǒng)的教學(xué)模式“教師為主導(dǎo)，學(xué)生跟著走”，體現(xiàn)不出學(xué)生是主體的地位�！半p主體”明確了師生同屬教學(xué)主體的平等地位，師生間要以合作者的身份融入課堂之中，共同完成教學(xué)任務(wù)。教學(xué)中，教師始終以平等的態(tài)度對待學(xué)生，尊重學(xué)生的情感和人格，努力營造自由、民主、融洽的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在寬松的心境下積極主動地學(xué)習(xí)［５］。集群體智慧的自主互動。當(dāng)代大學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)習(xí)，知識更加豐富，體驗也更加深刻，他們有足夠的能力進行自主學(xué)習(xí)。因此可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，分階段地讓學(xué)生自主選擇論題，自由選擇學(xué)習(xí)伙伴，組成學(xué)習(xí)小組，在規(guī)定的時間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種開放性的自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在充分的獨立思考前提下，相互借鑒和切磋，彼此互動共同提高。在小組合作互動的過程中，學(xué)生的責(zé)任意識、團隊精神、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通能力等方面都得到了相應(yīng)的鍛煉和提高。問題引導(dǎo)式的整合互動。在多元互動的教學(xué)模式中并不能忽視教師的作用，“師者，釋疑解惑也”。教師要適時、適度適量地提出新穎生動、富有啟發(fā)性的問題引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，同時為學(xué)生提供思維方法，補充背景材料，提示思考角度，搭建認(rèn)識階梯，使學(xué)生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下走出探索的困惑或誤區(qū)。通過師生充分的整合，圓滿地完成一個個學(xué)習(xí)任務(wù)［５］。

　　總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的交際能力是與提高業(yè)務(wù)水平同等重要的任務(wù)，教師要充分的重視，在日常的教學(xué)實踐中不斷加強訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生盡快地適應(yīng)婦產(chǎn)科臨床工作的需要，成長為一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師。

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　　作者：林邯楓 蔡素清 陳楨 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院

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