護(hù)理人員主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練。以下是護(hù)理論文參考，歡迎閱讀。

　　護(hù)理論文參考1

　　摘要:目的探討中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入治療慢性腎功能衰竭(CＲF)的臨床療效和辨證施護(hù)。方法將106例CＲF患者，隨機分為治療組60例和對照組46例，治療組在西藥的基礎(chǔ)上予以中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入治療，對照組單用西藥治療。結(jié)果治療組的總有效率為90.0%，而對照組僅為43.5%，兩組比較，P＜0.05。結(jié)論中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入和辨證施護(hù)治療CＲF療效滿意。

　　關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理學(xué);結(jié)腸透析;離子導(dǎo)入;慢性腎功能衰竭

　　慢性腎功能衰竭(CＲF)是各種慢性腎臟疾病進(jìn)展的最終結(jié)局，由于腎功能衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而出現(xiàn)的一組臨床綜合征［1］。臨床上常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、納差、胃脘脹滿、溲溺閉阻等癥，治療頗難。我科近幾年來采用中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入治療慢性腎功能衰竭60例，療效滿意，并與單用西藥治療的46例進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料按CＲF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將106例本病住院患者，隨機分為治療組60例和對照組46例。治療組60例中，男32例，女28例;年齡最大78歲，最小22歲，平均46.5歲;病程(20.48±9.76)個月;慢性腎炎38例，腎盂腎炎8例，糖尿病腎病5例，多囊腎3例，梗阻性腎病3例，發(fā)病原因不明3例;氮質(zhì)血癥期32例，腎衰竭期28例。對照組46例中，男24例，女22例;年齡最大76歲，最小23歲，平均46.8歲;病程(21.13±10.15)個月;慢性腎炎31例，腎盂腎炎6例，糖尿病腎病4例，多囊腎2例，梗阻性腎病1例，發(fā)病原因不明2例;氮質(zhì)血癥期24例，腎衰竭期22例。兩組性別、年齡、病程等資料比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　1.2.1治療組

　　西醫(yī)常規(guī)治療，優(yōu)質(zhì)低蛋白(0.6～0.8/kgd)、低磷、低鹽飲食，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。血壓高者予以降壓;有感染者控制感染;貧血嚴(yán)重者糾正貧血。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用以下方法治療。

　　①結(jié)腸透析。結(jié)腸透析液(處方:生大黃30g，牡蠣30g，制附子10g，川芎20g，土茯苓30g，上藥加水500ml煎煮至150～200ml)，應(yīng)用IMS-100A結(jié)腸透析機進(jìn)行結(jié)腸灌入。進(jìn)行結(jié)腸透析前囑患者排空二便，透析液溫度控制在39～41℃�；颊呷∽髠�(cè)臥位，左下肢屈曲，插入肛管25～30cm，動作應(yīng)盡量柔和緩慢。灌腸后在平臥位適當(dāng)變動體位，使得藥液與腸黏膜充分接觸，保留時間至少在2h以上，保留時間越長，效果越好。灌腸期間注意觀察患者心率、血壓的變化，若患者出現(xiàn)心悸、腹痛等癥狀時應(yīng)立即停止灌腸，注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度、腹肌緊張度等，癥狀緩解后再行結(jié)腸透析。

　�、谥兴庪x子導(dǎo)入。腎區(qū)活血通絡(luò)方(處方:桃仁15g，紅花10g，川芎20g，桂枝10g，莪術(shù)15g，威靈仙20g)，應(yīng)用HY-D電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀，雙腎區(qū)離子導(dǎo)入，每日2次，每次40min。腎功能衰竭病人宜低蛋白低鹽飲食，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品;保持皮膚清潔，避免抓撓肌膚，以免皮膚感染;每日記錄水液的出入量，每日測量體質(zhì)量;避免過度勞累，調(diào)攝情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。療程為2個月。

　　1.2.2對照組

　　在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服愛西特，每次5片，每日3次。療程為2個月。

　　1.3護(hù)理方法

　　1.3.1心理護(hù)理

　　由于慢性腎衰竭疾病具有病程長、療效緩慢、纏綿難愈的特征，患者容易出現(xiàn)悲觀、失望、緊張等消極情緒，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理狀態(tài)的不同，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。加強患護(hù)之間的溝通，對患者進(jìn)行精神上的安慰和理解，對患者進(jìn)行詳細(xì)的疾病知識宣教，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸規(guī)律以及治療經(jīng)過和藥物的作用，消除對疾病的顧慮，增強戰(zhàn)勝病痛的信心。

　　1.3.2飲食指導(dǎo)

　　慢性腎衰竭病人飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷、維生素、礦物質(zhì)、微量元素以及必需氨基酸為主，每日蛋白攝入量為0.6～0.8g/kg，高血壓以及水腫患者應(yīng)當(dāng)?shù)望}飲食，限定在每日2g，如果患者血鉀較高，應(yīng)當(dāng)限制攝入菜湯和新鮮水果。

　　1.3.3健康教育

　　根據(jù)患者的病情、心理情況的不同，向患者介紹慢性腎衰竭疾病的保健知識，對患者及家屬進(jìn)行健康教育，充分發(fā)揮家庭支持在治療中的作用。

　　1.4療效判定

　　標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀減輕或消失，Scr較治療前降低≥30%，Ccr較治療前增加≥30%者;有效:臨床癥狀減輕或消失，Scr較治療前降低≥20%，但＜30%者，Ccr較治療前增加≥20%，但＜30%者;無效:臨床癥狀無變化，Scr無明顯下降或反而上升者。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者療效比較治療組60例中，顯效28例，有效26例，無效6例，總有效率為90.0%;對照組46例中，顯效6例，有效14例，無效26例，總有效率43.5%。兩組總有效率比較，P＜0.01。2.2兩組患者治療前后BUN、Scr、Ccr的變化情況比較3討論慢性腎衰屬中醫(yī)“關(guān)格”“虛勞”等范疇［2］。本病的病機為脾腎虧虛，濕濁潴留，蘊而化熱，濕熱濁邪阻滯氣機，使臟腑功能紊亂，升降失常，促使病情進(jìn)一步加重。濕熱濁毒壅塞三焦，是本病的關(guān)鍵所在。因此祛濕泄?jié)�、補脾益腎、活血化瘀是本病的治療大法。臨床上首先調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，限制其蛋白質(zhì)的攝入，這樣既可充養(yǎng)精氣，又可減少濁毒生成，從而減輕腎臟負(fù)擔(dān)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)腸透析是中醫(yī)治療CＲF的一大特色［3］。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有蜜煎導(dǎo)法的記載，即利用結(jié)腸排泄與吸收功能，在藥物的作用下排泄體內(nèi)毒素，吸收入血的藥物，轉(zhuǎn)運全身，以發(fā)揮祛瘀解毒之功效［4］。中藥離子導(dǎo)入則是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論，選用活血化瘀和有透皮作用的藥物，借助現(xiàn)代儀器局部給藥，使藥物直達(dá)病所，起到擴(kuò)張微循環(huán)、改善腎血流量、減輕腎小球病變和抑制腎小球纖維化的作用［5］。在慢性腎衰竭患者做離子導(dǎo)入前，護(hù)理人員一定要檢查檢測儀器的安全性，設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，在選擇電流強度時，以患者的可耐受程度為宜，熱度選擇中等強度，處方模式以按摩為主，30min一療程。護(hù)理時對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，如果存在皮膚潰瘍、破損等情況，不適宜做離子導(dǎo)入。治療開始以低電流起步，在患者治療期間，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)處理�？傊�，慢性腎衰竭病情復(fù)雜，虛實交錯，痰瘀互阻，這種病理的特殊性決定了多種療法聯(lián)合運用在本病治療中的必要性。這正如《素問異法方宜論》所云:“雜和以治，各得相宜�！睆亩�最大限度地保護(hù)腎功能，促使腎小球病變的逆轉(zhuǎn)，抑制或減緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)程［6］。

　　參考文獻(xiàn)

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　�。�2］吳競，林雪琴．益腎降濁沖劑對慢性腎衰竭血清內(nèi)皮素的影響［J］．光明中醫(yī)，201*，31(21):3070-3072.

　　［3］姜麗萍．結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療慢性腎衰的護(hù)理體會［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，201*，16(96):383-384.

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　�。�6］魏素芬．羅月中教授治療慢性腎衰竭經(jīng)驗［J］．光明中醫(yī)，201*，30(8):1635-1636.

　　護(hù)理論文參考2

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護(hù)理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院201*年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護(hù)理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護(hù)理的38例作為研究組。不同護(hù)理干預(yù)4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面（P＜0.05）且研究組護(hù)理效果血壓控制明顯好于對照組（P＜0.05）。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護(hù)理過程中實施健康教育的護(hù)理措施能加大患者對于疾病的認(rèn)識，提高護(hù)理效果。

　　[關(guān)鍵詞]健康教育；高血壓；護(hù)理；效果

　　二十世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護(hù)理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]�，F(xiàn)對有效護(hù)理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院201*年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：

　�、�、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；減少患者對住院環(huán)境的陌生感。

　　②、疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強患者治療信心和決心。

　�、邸⒂盟幾o(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。

　�、�、心理護(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過四周不同護(hù)理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組（P＜0.05），并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組（P＜0.05）】。

　　3討論

　　中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的護(hù)理理念，在患者入院處既對患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過程中起到很好的效果。健康教育的護(hù)理；理念可供臨床參考。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2]周華.健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,201*.7(22):212-213.

　　[3]楊金平，健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床研究,201*,24(3):133.

　　[4]薛金玉,蔣萍萍,鄭廣勇，等.健康教育對社區(qū)高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,201*,17(10):1048-1051.

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