醫(yī)院頂崗實習報告

　　自20xx年7月1號起我在學校的安排下來到XX市科右中旗鐵路醫(yī)院實習，該醫(yī)院是一個濟困扶貧醫(yī)院，在XX市是首家濟困醫(yī)院，院長在外聘了很多知名有經(jīng)驗的大夫，這些大夫醫(yī)術(shù)高超，遠近聞名所以給醫(yī)院帶來了很好的聲譽，社會上的人都說鐵路醫(yī)院是醫(yī)術(shù)最高超治病最便宜，老百姓最放心的好醫(yī)院，而我很慶幸內(nèi)容能夠短暫的成為其中的餓一份子并能為其做相應(yīng)的貢獻，我在醫(yī)院的藥房工作，醫(yī)院沒有分門診藥房和病區(qū)藥房，我們是混在一起的，所以平時就比較忙碌，但在忙碌的同時讓我學到了很多知識，也感覺到能為患者和醫(yī)院服務(wù)是特別榮耀的事！

　　開始在醫(yī)院上班特別緊張，因為平時就覺得、醫(yī)院是非常神圣的地方，所以剛開始工作會毛手毛腳，藥房的副主任首先給我介紹了各類藥的擺放位置及其原理，首先是西藥的擺放，應(yīng)根據(jù)其不同的用途將其分開擺放，例如心腦血管藥，降血壓藥都應(yīng)該分開擺放，發(fā)藥的時候要看藥的效期，應(yīng)遵循“先進先出”“進期先出”，藥房的要求很嚴格，把每個藥品柜都分配給個人，目的就是必須定期檢查藥品效期，不能發(fā)現(xiàn)藥品并且要每天打掃自己柜子的衛(wèi)生，把藥柜分給每個人也是為了讓我們更多的了解各種藥品，要知道特殊藥品的儲存方法，還學習了“產(chǎn)品質(zhì)量法 ”“產(chǎn)品質(zhì)量法“ 對銷售者的產(chǎn)品質(zhì)量責任和義務(wù)有明 確規(guī)定

　　1銷售者應(yīng)當建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明產(chǎn)品合格證明和其他標識。

　　2銷售者應(yīng)當采取措施，保持銷售產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　3銷售者不得銷售國家明令淘汰并停止銷售的產(chǎn)品和失效、變質(zhì)的產(chǎn)品。

　　4銷售者銷售的產(chǎn)品的標識應(yīng)當符合本法第二十七條的規(guī)定。

　　5銷售者不得偽造產(chǎn)地，不得偽造或者冒用他人的廠名、廠址。

　　6銷售者不得偽造或者冒用認證標志等質(zhì)量標志。

　　7銷售者銷售產(chǎn)品，不得摻雜、摻假，不得以假充真、以次充好，不得以不合格

　　產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品。

　　醫(yī)院很重視我們采購藥的渠道，所以給我門開展了這次學習的機會就是希望我們在采購藥的時候一定要把好關(guān)，對患者負責同時也是對自己負責，大家都說藥品也是商品，是一種特殊的商品，它確實是一種很特殊的商品，因為它直接關(guān)系到消費者的生命及財產(chǎn)安全，所以我們從事醫(yī)學工作的工作者必須每天保持清醒的頭腦要細心，同時我們也不能銷售假藥和劣藥，我們也簡單的學習了假藥和劣藥的概念，到底什么樣的藥被稱為假藥和劣藥呢，按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：

　�。ㄒ唬﹪鴦�(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

　�。ǘ�）依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；

　�。ㄈ�）變質(zhì)的；

　�。ㄋ模┍晃廴镜�；

　�。ㄎ澹┦褂靡勒毡痉ū仨毴〉门鷾饰奶柖�未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的；

　　（六）所標明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。而所謂的劣藥 ： （1）未標明有效期或者更改有效期的； （2 不注明或者更改生產(chǎn)批號的；

　　（3）超過有效期的；

　　（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；

　�。�5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

　�。�6）其它不符合藥品標準規(guī)定的。

　　計劃與采購

　　1.1．計劃制定gsp規(guī)定“藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)貫徹‘按需進貨，擇優(yōu)選購’的原則，依據(jù)市場動態(tài)，庫存分析和商品質(zhì)量特性狀況編制好計劃，保證滿足需求及商品庫存合理”。藥庫進藥主要是為了滿足臨床用藥的需要，所以除了根據(jù)庫存量、用藥量、市場因素等方面的原因外，一定要做好臨床用藥調(diào)查統(tǒng)計工作，了解臨床近期是否開展特殊項目，掌握季節(jié)性疾病的用藥峰谷量和時間，才能作出合理的采購計劃，以使藥品流轉(zhuǎn)達到合理的動態(tài)平衡。

　　1.2．藥品的選購為了保證藥品的質(zhì)量，gsp對購進藥品作了嚴格的規(guī)定。對于藥庫而言，在購進藥品時，必須要求供貨商提供藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)的二證一照、藥品的注冊商標和生產(chǎn)批件、購進批號的藥檢報告等資料。如果是進口產(chǎn)品，應(yīng)提供進口藥品注冊證。在選擇品種的時候，盡量選擇經(jīng)gmp認證過或gmp達標企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，以保證產(chǎn)品的質(zhì)量，絕對不能從“非醫(yī)藥生產(chǎn)、非國營醫(yī)藥商業(yè)專業(yè)批發(fā)企業(yè)和私人手中購進藥品。”

　　1.3．質(zhì)量控制方法對所有購進的品種必須核查其藥檢報告，對于首次經(jīng)營品種和非本地企業(yè)品種必須有權(quán)威機構(gòu)（省藥檢所）出示的合格藥檢報告。

　　另外gsp對新藥和首次經(jīng)營品種所作的“試銷期”也很值得借鑒。作者對本院購進的新藥和首次購進的品種規(guī)定了一個“試用期”，一般為3個月，試用期結(jié)束后，收集臨床信息，了解臨床醫(yī)生對該品種的評價，再作取舍。同時，3個月的試用期后，也可以掌握該品種的用藥量，以調(diào)節(jié)進貨量，達到供求平衡。

　　2．庫存養(yǎng)護

　　藥庫除了藥品購進外，必須儲備一定量的藥品，以備臨床急需。所以必須擁有倉庫，有了倉庫必然涉及到庫存商品的保管和養(yǎng)護問題。gsp對醫(yī)藥商品儲存保管和養(yǎng)護工作提出“安全儲存，降低損耗，科學養(yǎng)護，保證質(zhì)量，收發(fā)迅速，避免事故的職責”。這對藥庫管理人員同樣適用。

　　在核對品名、規(guī)格、批號、數(shù)量等項目后，按各品種的不同屬性分類，“按庫、區(qū)、排、號存放”在指定的位置。還應(yīng)按gsp的要求注意以下幾點：①藥品與非藥品分開、內(nèi)服與外用藥分開、品名易混淆的分開、性能相互影響容易串味的分開；②將麻醉品、一類精神藥劑、毒性藥品、放射性藥品、危險品、不合格品專庫或?qū)９翊娣�；③按有效期遠近依次堆放；④對長期存放防壓的商品，應(yīng)定期翻碼整垛；⑤有條件的還應(yīng)對貨垛實行色標管理；⑥對某些需特殊條件養(yǎng)護的品種，如應(yīng)避光、避潮、避高溫等的應(yīng)單獨存放于特殊位置。對某些不穩(wěn)定的藥品、新品種、庫存較長的品種需定期進行抽檢。一般委托科內(nèi)實驗室進行檢驗，對于難度較大不易掌握的品種也可委托藥檢所檢驗。

　　另外藥庫管理人員也應(yīng)注意倉庫的硬件設(shè)施的維護，包括冰柜、照明電、通風設(shè)施、防鼠防蟲防霉設(shè)施、搬運設(shè)備、安全設(shè)備等，專人負責，定期檢查，及時維修，避免不必要的損失。發(fā)貨時嚴格按照“先進先出，近期先出，按批號發(fā)貨”的原則。同時也應(yīng)按照gsp的原則建立較為完善的文件管理系統(tǒng)，并有專人管理，隨時可核查藥品的來源和流向。由于，gsp是為藥品經(jīng)營企業(yè)制訂的，并不是所有內(nèi)容都適用于醫(yī)院藥庫，故在實際應(yīng)用過程中應(yīng)注意取舍。

　　總之，gsp是中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會咨詢多方面意見后幾經(jīng)修訂而成的，有其特殊的科學性和合理性，在本院藥庫貫徹應(yīng)用后，確保了臨床用藥品的及時供應(yīng)和藥品質(zhì)量，同時也取得了較好的經(jīng)濟效益。另外在gsp的有關(guān)原則和內(nèi)容的指導下，本院制定了藥庫管理人員的崗位操作規(guī)程（operation standard procession），將藥庫管理工作上升到一個新的臺階。

　　走的最快的總是時間，來不及感嘆，大學生活已近尾聲，四年多的努力與付出，隨著本次論文的完成，將要劃下完美的句號。

　　在我的畢業(yè)頂崗實習期間，內(nèi)蒙古科右中旗鐵路醫(yī)院藥局李淑華主任為我提供了種種專業(yè)知識上的指導和一些富于創(chuàng)造性的建議，李老師一絲不茍的作風，嚴謹求實的態(tài)度使我深受感動，沒有這樣的幫助和關(guān)懷和熏陶，我不會這么順利的完成實習任務(wù)。在此向李老師及醫(yī)院表示深深的感謝和崇高的敬意！

　　在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會向在這3年中給予我諸多教誨和幫助的各位老師表示由衷的謝意，感謝他們多年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在實習中得以體現(xiàn)，順利完成實習。我還要感謝同組的各位同學以及我的各位室友，在頂崗實習這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝.

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